椎间孔狭窄,是指上方由椎弓根,下方由椎间盘,前面为椎体后壁,后侧为关节突关节和横突间韧带所形成的管状结构。由于脊柱的退行性病变而变得狭窄导致神经卡压。
如果神经前方由椎体骨赘和膨隆间盘组成的前方压迫因素,形成由横突、髂腰韧带以及骶骨翼所构成的后方因素和新的骨性通道,最终导致椎间孔狭窄。
椎管狭窄和椎间孔狭窄在神经、病理上存在差异。前者神经压迫只限于前、后方因素,而后者除了前、后方的压迫之外,还存在上、下方的卡压因素。对于前、后方的神经压迫,手术中可以通过腰桥显露,但是上、下方的压迫无法显露。
在手术时,上、下方无法充分减压,可能出现减压不足的情况。术后可能存在下肢症状无法缓解的情况。
做椎间孔狭窄的手术时,必须对椎弓根的外缘进行探查。通过判断该处神经根在上、下方有充足的间隙,神经根处于松弛状态,这表示手术治疗有效。