中国心血管病来势汹汹，每年约300万人死于心血管疾病。而在导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生的多重危险因素中，血脂异常是其最重要的危险因素之一。因此，胆固醇管理是中国心血管病防治的关键举措。中国医学科学院阜外医院周宪梁教授将为大家讲解血脂异常的危险分层及其治疗策略。

一、结合何种血脂进行分层？

1.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：是首要的致动脉粥样硬化（AS）因子。经过氧化修饰后的LDL-C，具有更强的致AS作用。

2.极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）：是冠心病（CHD）的危险因子。

3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：为CHD的保护因子。

4.LDL-C水平与CHD发生风险密切相关：有研究显示，若将LDL-C相对风险定为1.0，LDL-C=40mg/dL时，LDL-C每变化30mg/dL（0.8mmol/L），CHD相对风险增加30%。

二、调脂的目标值

1.2007年中国发布首个血脂指南，即《中国成人血脂异常防治指南》

该指南明确了血脂水平控制的合适范围，并对血脂异常的患者进行危险分级，规定了降脂目标值的治疗范围。

2.2011年ESC/EAS发布首个血脂指南，其要点包括：

（1）取消“合适血脂范围”的描述，强调根据危险分层指导降脂治疗策略，并提出Score评分系统；

（2）LDL-C仍是首要干预指标，但控制更严格；

（3）定义极高危的患者涵盖面更广。