政坛强人敌不过疾病，刚刚打破日本连续担任*时间最长的历史记录的安倍晋三因病宣布辞职，实际上这是他第二次因病辞去首相一职，这两次都是因为同一种疾病：溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎是炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）的一种，IBD的表现为长期性消化道炎症和溃疡。溃疡性结肠炎和克罗恩病是IBD中最常见的两种，两种疾病的区别是溃疡性结肠炎只影响结肠和直肠，克罗恩病则从口腔到肛门，影响整个消化道。手术切除结肠和直肠之后，溃疡性结肠炎可以被治愈。但手术切除克罗恩病影响到的部分消化道，克罗恩病还是会在其他地方复发。

溃疡性结肠炎的年发病率为十万分之10-12，主要发生在15-25岁人群，其次是50-60岁人群，女性多于男性，北半球高于南半球，人群总患病率为千分之1-3。

溃疡性结肠炎的症状根据炎症的严重程度和位置而不同而异，大多数人的症状较为温和，初次发病的年龄越轻，症状往往会越严重，有些人经常复发。

溃疡性结肠炎常见的症状如下：

• 腹泻，常伴有血和脓。
• 腹疼和痉挛。
• 直肠痛。
• 直肠出血，导致小量便血。
• 无法忍住大便。
• 体重下降。
• 疲倦。
• 发烧。
• 儿童生长缓慢。

溃疡性结肠炎的并发症有严重出血，结肠穿孔，严重脱水，骨质疏松，皮肤、关节和眼睛发炎，口疮、患结肠癌风险增高、中毒性巨结肠、血管栓塞风险增高等。

溃疡性结肠炎的准确病因不明，原来认为是饮食和压力引起的，现在看来很可能只能加剧此病，并非真正的病因。目前有以下三个因素值得怀疑：

• 肠道免疫反应过度：正常情况下，免疫系统保护肠道免受病毒和细菌感染，发现这些致病源后将之摧毁。可是有时候病毒和细菌会导致免疫系统错误地攻击肠壁，引起炎症。
• 基因：溃疡性结肠炎有家族史，可能有一些不正常的基因引起该病，但迄今为止尚未确定任何基因与该病的联系。
• 环境：有一些因素会稍稍增加患溃疡性结肠炎的机会，比如抗生素、非甾体抗炎药、口服避孕药等。饮食和压力也可能会增加患病的风险。

15-30岁以下和60岁以上人群易患，有溃疡性结肠炎家族史者易患，犹太人易患，使用异维A酸似乎和患溃疡性结肠炎有关联。

溃疡性结肠炎的诊断首先要排除其他因素，比如肠易激综合征、克罗恩病、乳糜泻等有相似症状的消化道疾病，并根据家族史和健康史加以判断。

除了体检之外，还要进行一系列实验室诊断。

抽血检查以确定是否有贫血、是否有炎症，如果白蛋白低，则可能是严重的溃疡性结肠炎引起的。

粪便检查可以排除微生物感染，如果发现白细胞的话，可能是溃疡性结肠炎。

结肠镜可以观察整个结直肠，如果认为可疑的话，还可以取样活检。如果有严重炎症的话，可以用乙状结肠镜进行检查。

怀疑结肠穿孔，可以做腹部X线。CT或者CT与MRI可以发现哪些结肠受影响。

因为不清楚具体病因，现有的可疑病因如自身免疫和基因都是无法预防的，所以溃疡性结肠炎还无法预防，只能靠控制和治疗。

溃疡性结肠炎无法预防，而且也没有能够治愈溃疡性结肠炎的的药物，让患者觉得很无奈。但是溃疡性结肠炎是可以控制的，通过生活习惯的改变和药物，可以减轻症状。

饮食虽然不会引起溃疡性结肠炎，但饮食习惯的改变是可以改善其症状的，饮食上要注意下面几点：

• 限制奶制品。很多人通过限制或不吃奶制品，使得腹泻、腹疼及产气症状得到缓解甚至消失。这也可能是因为乳糖不耐受，可以试一试无乳糖奶制品。限制或不吃奶制品有可能导致钙摄入缺乏，因此要注意补钙，而且能吃还是要吃一点。
• 吃低脂肪食物。脂肪会使得腹泻更为恶化。低脂肪食物是健康食物，即便无助于改善溃疡性结肠炎的症状，对整体健康也有好处。
• 限制膳食纤维，但只有当会引发症状时。膳食纤维是健康食物成分，但会恶化IBD的症状。如果这样的话，要少生食水果蔬菜、全谷、坚果、瓜子、菜花类，可以将水果和蔬菜削皮、做熟。很多人不明白是IBD的缘故，才相信水果有寒热之说。但不要轻易地限制膳食纤维。
• 少吃辣。因为可能加重症状。
• 多喝水，避免碳酸饮料、含咖啡因和酒精的饮品。
• 少量多餐。
• 适当补充复合维生素。
• 写食物日记。有可能找出使症状恶化的食物，然后加以避免。

压力是另一个会导致症状加重的因素，锻炼、生物反馈、各种令人放松的办法都可以减压。

溃疡性结肠炎没有药物可以治愈，现有的药物治疗着眼于减轻症状、避免复发和提高患者生活质量，很多人不得不终身服药，对于这种人，就有了另外一种选择：手术。

药物有几类，一是5-氨基水杨酸类药物，这是一线药物，包括水杨酸偶氮磺胺吡啶、巴龙霉素、马沙拉嗪、奥撒拉嗪、美沙拉嗪能够很有效地减轻症状，也都有副作用，包括腹疼、头疼、腹泻、恶心等，罕见的副作用有肾和脾脏问题，这类药分口服、灌肠和栓剂，根据患病部位分别使用。安培晋三用的是美沙拉嗪。

还有一类抗炎药是皮质甾类，例如强的松、氢化可的松、布地奈德、甲基强的松，可以降低免疫系统活性、消除炎症，这类药分口服、注射、灌肠和栓剂，根据患病部位分别使用。这类药也有副作用，包括长痘痘、容易出现感染、骨密度丢失、骨组织死亡、高血糖、高血糖、体重增加等，主要用于对其他药物不敏感的中度到重度患者，而且不能长期使用。

另一类是免疫系统抑制剂和免疫调控药物，通过抑制免疫来达到消炎的效果，这类要通常要联合使用。一是咪唑硫嘌呤，使用时要密切观察，因为副作用包括影响肝和脾、容易发生感染，还有很小的可能会引起皮肤癌和淋巴瘤。二是环孢霉素，通常作为二线药物，因为副作用很严重，包括肾和肝损伤、癫痫、致死性感染、极小的患癌风险，不能长期使用。三是英夫利昔单抗，这是肿瘤坏死因子α抑制剂，也是为了那些对其他药物效果不好或者不能耐受的患者，也有很小的可能会引起皮肤癌和淋巴瘤。四是维多珠单抗，可以阻断炎症细胞去感染部位，同样有极小的患癌风险。

其他药物用来处理特殊的症状，抗生素用于发烧的患者以预防和控制感染；严重腹泻者可以服用抗腹泻药物；儿童可以服用对乙酰氨基酚，但不能服用布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠，否则会加重症状；如果有慢性消化道出血，就要吃铁补充剂。

一项临床试验发现，粪便移植可能使25%的溃疡性结肠炎患者症状消失。

手术通常可以治愈溃疡性结肠炎，符合手术的条件有患结肠癌、结肠出现癌前病变、有生命危险的巨结肠或者出血、治疗后症状没有改善、长期依赖皮质甾类、药物的副作用危及生命。

安培晋三目前尝试的白血球清除疗法的效果还很难说。

手术的方式有两种：

• 直肠结肠切除术和回肠造口术。结肠和直肠被切除后，在腹部造个口以排泄代谢废物，要终生戴肛袋。
• 直肠结肠切除术和回肠储袋。结肠和直肠被切除后，将小肠后部做成储袋，和肛门相接，可以正常排泄。

患癌风险

溃疡性结肠炎患者值得注意的是患结肠癌的风险增高，特别是以下几种情况：

• 影响到整个结肠。
• 患病8年以上。
• 持续炎症。
• 伴有硬化性胆管炎。
• 男性。

上述情况应该每1-3年做一次结肠镜。治疗溃疡性结肠炎会减少患癌风险，切除结肠和直肠会消除患癌可能。

其他疗法

• 草药和膳食补充剂。没有证据表明有效，而且会有副作用及与药物交叉反应。
• 益生菌。一些研究发现益生菌和药物同时使用会有所帮助，但有待证实。
• 鱼油。因为鱼油有抗炎效果，一些研究发现鱼油和氨基水杨酸盐合用会有所帮助，但不能证实，而且鱼油本身会导致腹泻。
• 芦荟。芦荟有抗炎作用，但也会导致腹泻。
• 针灸。只有一项临床试验表明有所帮助。
• 姜黄素。正在进行姜黄素和常规治疗联合使用的临床试验，但需要进一步研究。