一、换药

1.手术后多长时间换一次药？

对于清洁切口及可能污染切口，首次换药一般在术后2-3天进行，之后每隔2-3天换一次药即可，如果伤口愈合好，敷料干燥，可以延长到4-5天。

对于污染切口，由于已经伴有细菌感染，且通常渗液比较多，为了保证伤口干燥，一般术后第1天或当天就需换药，以后根据伤口处渗液情况，每天换一次、两次甚至更多，待伤口处渗液减少，逐渐延长换药间隔。

此外，不论哪一类切口，只要敷料渗血较多或脱落，需及时更换。

2.每天都换药，伤口是不是长的更快一些？

除非是污染的伤口或敷料渗血较多、脱落，否则不建议每天都换药。换药太勤不仅会损伤伤口上的肉芽组织，影响其生长，还会使瘢痕组织增生过多，不利于伤口愈合。有些伤口会形成结痂，与纱布粘在一起，换药时不可避免会将结痂撕掉，换药频繁的话，会导致结痂反复形成，影响伤口愈合。

3.能否在病房直接换药？

一般在外科病区都有专门的换药室，对于病情较轻、能行走的患者，建议到换药室换药，毕竟换药室的环境相对于病房会清洁很多。当然，对于病情重、不易挪动的患者只能在病房换药了。还有一般换药都集中在早晨查房之后，而换药室只有一个，这时如果需要换药的患者比较多的话，都去换药室换药会比较费时间，所以很多医生会选择去病房直接换药。不过，不用担心，只要换药时操作规范，就算在病房换药，伤口一般也不会出问题的。

4.换药时如何判断伤口愈合情况？

每次换药，患者及家属都会问我，伤口长的怎么样？我都会反问，以你的感觉，你觉得伤口长的怎么样？他们毫无疑问都会回答，我觉得长的挺好。好的东西谁都能看出来，不好的东西，谁也都能看出来。正常愈合的伤口，皮缘对合良好，干燥，四周无明显红肿，也无明显疼痛。愈合欠佳的伤口，换药时常常会有渗液，周围红肿明显，触痛明显。多数人就算不是医生，看一眼也能辨别出来。

5.出院后能否自己换药？

很多手术患者，出院时尚未到拆线时间，出院后仍需换药，而患者及家属平时看医生换药比较简单，就想出院后买点碘伏自己换药。这个绝对是不行的，首先，换药用的换药碗、、棉球、镊子、纱布等都是无菌的，自己在外面换药不一定能做到无菌，容易造成伤口感染；其次，每次换药都要观察伤口愈合情况，及时发现问题及时处理，而不止是单纯消毒、更换敷料。

6.换药时对胶带过敏怎么办？

换药时，我们常常会用胶带固定敷料，但有些患者会对胶带产生过敏，轻者局部发红、瘙痒，重者水泡形成、皮肤破溃，手术伤口还未长好，新的伤口又出现了，很烦人。对于四肢伤口，我们可以采用绷带固定；而对于其他部位的伤口，我们可以使用抗过敏胶带固定，这种抗过敏胶带多数医院没有，需到药店自行购买，效果还是不错的。

二、拆线

1.手术后多长时间拆线？

头、面、颈部由于血供丰富，伤口愈合快，一般术后4-6天拆线；下腹部、会阴部伤口在术后6-7天拆线；胸部、上腹部、背部、臀部伤口在术后7-9日拆线；四肢手术10-12天拆线（近关节处可适当延长）；减张缝线14日拆线。

由于伤口的愈合跟病人的年龄、营养状况等有关，因此，青少年可适当缩短拆线时间，年老、营养不良病人可延长拆线时间。对于较长的伤口，为了防止伤口尚未完全愈合而拆线后导致伤口裂口，可予以间断拆线。

2.为什么有些缝线需要拆除，而有些缝线不需要拆除？

拆线虽然简单，但拆线时也会引起疼痛，增加患者痛苦，因此，越来越多的患者要求使用可吸收缝线，这样可免受拆线之苦。但由于可吸收缝线被吸收的时间因人而异，为了避免伤口尚未完全愈合，而缝线开始吸收导致伤口裂口，因此在张力较大的部位如下腹部（剖腹产术除外）、腰背部及四肢关节周围，一般不选择可吸收缝线缝合伤口；而对于面颈部伤口，由于张力小、影响美观，多使用可吸收缝线缝合。

3.为什么有些伤口还没到拆线时间，医生换药时却剪开了线结？

对于愈合良好的伤口，都会等到伤口愈合后再拆线，而对于有些愈合欠佳的伤口，如周围出现红肿、渗液，高度怀疑有感染的可能，则需要尽早拆开缝线，探查皮下有无积液、积脓，同时通畅引流，促进伤口愈合。否则，皮下积液增多，一方面压迫周围组织、血管，影响血供；另一方面，为细菌滋生创造良好环境，均可影响伤口愈合，严重时可引起菌血症。

4.拆线时会不会很疼？

多数部位正常愈合的伤口，缝线会松弛，轻轻提起线结，剪断抽出缝线，会有轻微的疼痛，同时也会有碘伏顺着线眼刺激皮肤引起疼痛，一般都可忍受。而对于张力较大、皮肤较厚的部位，如手、足，拆线时由于缝线过紧，常会引起剧烈疼痛。

三、拔管

1.为什么有的手术术后会放置引流管，而有的不放置引流管？

并不是所有的手术术后都会放置引流管。对于手术范围大、术区渗血多、感染性手术等，为了防止术后持续渗血、渗液积聚于术区影响伤口愈合，一般会放置引流管。而对于某些腹腔手术，还可起到监视作用，如胆囊切除术，放置引流管可以观察有无误伤胆总管等。

2.手术后引流管多长时间拔除？

不同的引流管拔除时间不同，引流时间过短，易导致引流 不彻底，引流液残留等，引流时间过长则易引起管道 继发感染、疼痛及生活护理上的不便。一般而言，多数引流管在2-3天后拔除，可根据引流量适当缩短（引流量少时确保引流管通畅）或延长。但有些手术的引流管需长时间放置，如胆囊切除术前明确合并有胆总管结石或怀疑有胆总管结石，术中需切开胆总管取石或探查，术后也会留置引流管，引流胆汁，防止胆总管压力太大，影响胆总管切口愈合。这种引流管留置时间较长，至少两周以上。

3.引流管不小心脱落了怎么办？

放置引流管后，我们常规都会在缝针固定，但有些患者在活动时或者睡觉翻身时常常会不小心把引流管拔出，但这时，千万不要自作聪明将引流管自行插入，引起感染。应该立即告知主管医师或值班医师，如拔除时引流液已不多，只需观察，看术区积液情况；如拔除时引流液较多，或某些疾病需长期放置引流（如腰椎结核术后），需二次手术，重新放置引流管。

4.拔除引流管时会不会疼？

很多患者认为，引流管深入到伤口内部，拔管时一定很疼，但事实证明，很多患者拔管时只是感到轻微疼痛，甚至有部分患者感觉不到引流管已被拔除。当然，拔管时，需动作轻柔，切忌暴力牵拉。

朋友们，对于术后换药、拆线、拔管相关的问题，你们还有什么想要知道的吗？