狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级

1. 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。如果自己判断不好，可以用酒精擦拭，如果感觉到疼痛则说明皮肤有破损。

2.裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。

3.单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。

暴露后处置

1. I级暴露者，无需进行处置。

2. Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。

伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。

3. Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

使用合格的、正规途径注射的全程狂犬疫苗后，一般情况下无需再对免疫效果进行检测。

有以下情况可考虑打完全程狂犬疫苗后进行中和抗体检测：

1、恐狂症或检测人强烈要求检测的；

2、免疫力低下、长期应用免疫抑制剂的；

3、依从性差、未严格按照接种程序及注意事项接种；

4、经常接触到狂犬病病毒或病患的专业人员。

检测方法：荧光抗体病毒中和试验，不建议使用 ELISA 方法（酶联免疫吸附试验）或其他胶体金检测试纸条等方法（关注微信公众平台paidichang，了解如何检测）。

检测方法需要用血清来完成实验，对要求检测对象抽血3ml，放置于促凝管中，并冷藏2-8度冰箱保存。

抽血时间：狂犬病疫苗接种，最后1针完成，即可进行抗体检测；

狂犬病中和抗体检测结果说明：

1、抗体检测结果大于或等于0.5IU/ml，结果阳性，疫苗免疫有效，可预防狂犬病；

2、抗体检测结果小于0.5IU/ml，结果阴性，可补注射2针（0天，3天），2周后复查抗体。

3、抗体维持时间因人而异，若再次暴露需按照规范进行加强免疫；

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