长期服用降糖药物，可能会出现一些不适症状，如低血糖、胃肠道反应、皮疹、肝肾损害等。一旦药物发生不良反应时，不能够及时应对或就医，往往贻误病情。只有全面了解药物包括治疗原理、用法以及其不良反应，才能够做到合理使用，在发挥药物疗效，同时避免或减少药物对人体所产生的损害。下面来介绍下常用降糖药物的不良反应。

1.双胍类药物：二甲双胍，通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖

常见的不良反应为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、反酸等胃肠道反应，其他少见的不良反应有乳酸酸中毒、营养不良性贫血。

普通片一般在进餐时或进餐后立即服用，可减少对胃肠道的刺激；肠溶片因其对胃肠道刺激较小，建议餐前半小时服用；缓释片应当整片吞服，不得掰开或嚼碎服用，建议在餐时服用。

2.α-葡萄糖苷酶抑制药物：阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。

常见不良反应有腹胀、排气，甚至腹泻，与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用时可发生低血糖。一旦发生低血糖，只能够口服葡萄糖、蜂蜜或静脉注射，食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。有疝气、肠梗阻、胃肠功能紊乱、近期腹部手术史的糖尿病患者禁用。

阿卡波糖建议随餐服用，与第一口饭同时嚼碎服用。米格列醇和伏格列波糖正餐开始时服用。

3.磺酰脲类药物：格列美脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪、格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。

主要不良反应是低血糖、体重增加，其他少见的不良反应有皮疹、过敏反应、白细胞减少等。用药剂量过大或同时应用增强磺脲类降糖作用的药物，均可诱发低血糖，尤其多见于肝肾功能不全和老年患者，应当注意避免。

4.噻唑烷二酮类胰岛素增敏药物：罗格列酮、吡格列酮，通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。

常见的不良反应是水肿、体重增加、贫血、心力衰竭，不适用于3、4级心功能不全者。此外，还可以引起肝功能异常，有活动性肝脏疾病及氨基转移酶高者禁用。每日一次服药即可，服药与进食无关。

5.格列奈类：瑞格列奈、那格列奈和米格列奈，通过刺激胰岛素的分泌而降低餐后血糖、

主要不良反应为低血糖、体重增加、头晕、头痛、视觉异常、过敏、营养以及代谢障碍等等。餐前即刻服用，不进餐不服药。

6.DDP-4 抑制药物:西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等。通过抑制 DPP-4 ，使内源性GLP-1的水平升高。GLP-1刺激胰岛细胞葡萄糖介导的胰岛素分泌，抑制胰岛细胞分泌胰高血糖素，减少肝糖输出，延缓胃内容物排空，抑制食欲及摄食，改善外周组织对胰岛素的敏感性。

DPP-4抑制药物主要不良反应包括鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染，少见不良反应为血管神经性水肿、超敏反应。可能引起胃部不适。可能与GLP-1水平增加，抑制食欲，延缓胃排空有关。沙格列汀、阿格列汀：有增加心力衰竭住院事件的潜在风险。

7.SGLT-2抑制剂：达格列净、恩格列净、卡格列净，通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液中重吸收葡萄糖的 SGLT-2 降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。

常见生殖泌尿道感染，罕见的不良反应包括酮症酸中毒（主要发生在1型糖尿病患者）、急性肾损伤、骨折风险、足趾截肢等。

长效药，每天服用一次即可，不受进食影响，推荐晨起空腹口服。

1.低血糖：应尽量避免低血糖的发生，若低血糖严重，不能进食，需要立即拨打120。出现低血糖相应症状（出虚汗、头晕、心跳加快、颤抖、无力、手足发麻等）时，有条件应立即测血糖，没条件测血糖时应及时补充含糖食物。应尽快进食糖类食品或饮料，食用含有15~20克葡萄糖的食物或饮料。进食后一般15分钟内症状缓解，如15分钟后仍感身体不适，可再吃些水果、饼干、面包等含糖食物。

2.过敏：所有药物都可能出现过敏（出现皮疹、皮肤瘙痒等）反应。尤其是磺脲类、非磺脲类促泌剂需要特别注意，一旦出现，应立即停药就诊。

3.体重变化：体重增加对于疾病管理非常不利，合理饮食、适当运动是关键，特别是在使用胰岛素的过程中。配合有减重效果的药物一起使用。

用药过程中若出现异常体重减轻，即短期内体重大幅下降，需及时就诊查明真相，因为这种体重下降的背后可能另有隐情。