“医生，我家宝宝出生**天了，眼泪汪汪的，还总有眼屎，是怎么回事？”

“是不是家里太热了？”

“是不是上火了？”

“是不是宝妈坐月子饮食不注意？”

在平时的工作中，经常有家长带孩子来看病，提出这样一连串的问题。当宝宝有这些症状时，我们应该警惕，孩子很有可能是新生儿泪囊炎！

一、什么是新生儿泪囊炎？

正常泪液产生后，会经过上、下泪小点进入上、下泪小管到达泪囊，泪水暂时储存于泪囊内，然后经过鼻泪管进入下鼻道。

泪道在胚胎发育中逐渐形成，宝宝出生时鼻泪管下端鼻腔开口处被先天性膜组织（Hasner瓣）或上皮碎屑全部或部分遮盖，导致鼻泪管阻塞或狭窄，泪液长期存留而继发感染，形成泪囊炎。

二、新生儿泪囊炎有什么危害呢？

新生儿泪囊炎是一种比较常见的外眼疾病，约占婴幼儿的5％～6％，表现为流泪、分泌物增多，容易引起面部湿疹、结膜炎症等，长期存在可改变泪道结构，使泪道狭窄加重，可能发展成难治性新生儿泪囊炎，严重者导致急性泪囊炎甚至泪囊脓肿，脓肿破溃流脓引起泪囊瘘，部分患儿可能出现严重结膜炎症并诱发角膜炎症，影响视力，极个别患儿还会引起眼眶蜂窝组织炎，危机生命。

同时患儿长时间的流泪、流脓，也给家长带来极大的痛苦和精神负担。

三、宝宝得了泪囊炎，该怎么办呢？

对于新生儿泪囊炎患者，我们采用“阶梯级”三步法治疗模式，即泪囊区按摩、泪道探通、泪道置管或改道术，遵循由简单到复杂，再结合患者病因、年龄、症状及全身状况，设计最佳治疗方案，以达到提高治愈率，防止长期新生儿泪囊炎导致的严重后果，解除患儿痛苦和家长困扰，避免不必要的忙乱和走弯路。

第一步：泪道按摩

1～3月龄的患儿行泪道按摩效果最佳。泪道按摩是一种非创伤、经济方便的治疗方法，通过对鼻泪管施加一定的压力从而促使鼻泪管下端开口处的封闭膜组织开放。

• 正确的按摩手法

妈妈们首先要剪短指甲、洗干净手，最好在宝宝吃奶或睡觉的时候，用指腹按压泪囊窝（眼睛鼻梁外侧眼角处），尽量将泪囊内的分泌物排净，之后从内侧眼角处顺鼻梁由上向下滑动按摩（不要在皮肤上来回搓），通过泪道内的空气作用压开鼻泪管处的残膜。

注意用力要均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，将分泌物用棉签擦干净，然后按医嘱滴用抗生素眼药水，起到消炎的作用。这样的有效按摩每天可进行3-5次，每次按压时间大约5下左右，根据每个宝宝的耐受程度，哭闹剧烈时暂停安抚一下。

第二步：泪道探通

对于进行了有效的泪囊按摩2-4周后无效者。可以选择进行泪道探通手术，泪道探通是一个风险很小的小手术。

最佳的治疗时机是：出生后3-6个月。避免因泪道炎症长期持续存在，导致泪道纤维化，多处粘连，加大手术失败以及复发的概率。年龄越小，探通成功率越高。二次、三次探通的成功率较初次探通低。对于并发症较重结膜炎、急性泪囊炎以及边远山区的患儿探通的时间应灵活掌握。

【探通前、探通时、探通后，家长应该注意什么呢？】

• 探通前：

1、禁食水半小时。2、有感冒等呼吸道疾病、鼻部疾病，以及全身疾病时，暂缓进行冲。3、洗针头前端是钝圆的，因此宝宝不会感到疼痛，泪道冲洗不会对宝宝造成伤害。。

• 探通时：

宝宝平躺，护士协助按住宝宝的头和四肢，由医护人员用泪道探通针，从泪点进行冲洗/探通。一定要固定好宝宝，若宝宝扭来扭去，很难进针，且容易损伤到泪点。（孩子一定是会哇哇大哭的，家长听着会心碎，只要积极的配合，我们会麻利地治疗完毕，宝宝不会很痛苦。）经过探通，大部分宝宝都可治愈。

• 探通后：

1、鼻腔或泪小点处会有少许的渗血，眼睑水肿，都是正常的现象，经过休息短期都会消退，家长不必担心。2、术后离开时注意给宝宝保暖，以免受风着凉感冒。3、术后一周内要按医嘱点抗生素滴眼液。4、术后一定要遵医嘱按时复查。

第三步：泪道插管或泪道改道

经过第二步后，绝大部分的宝宝会被治愈，只有极少数宝宝因为先天泪道和鼻甲发育的问题而不能治愈。这时候家长也不必太担心，一般来说，可以考虑再探通一次。如果效果仍然欠佳，可以采用手术治疗，行泪道插管或泪道改道。

总体上说，新生儿泪囊炎是一个比较常见，也容易让妈妈们焦虑的问题，实际上愈后很好，所以妈妈们也不用太担心，但一定要引起注意呦！