外伤跌倒，最怕伤到脑袋。因为部位重要，而且有时候判断不清楚就容易误事。

前不久，有个新闻报道，一名小学生因为被撞到脑袋，当时晕过去了（意识丧失），后来醒了，老师就没有在意；2个多小时后小患者出现头晕、恶心、呕吐；再后来，4个小时后再次陷入昏迷，很快就不治身亡了。原因就是颅脑外伤引起了颅内出血、脑疝。

说一个亲历的病例，也是特别可惜。

要说也是三十多年前了。北京的马路还没这么好，冬天也冷，雪大，也没有融雪剂。下雪之后，人走车轧雪就化了，到晚上就上冻了，马路上就像罩了个冰盖。再下雪，或者风把雪粒刮到冰上，走上去就特别滑，特别容易摔倒。

一天下午，一位学生家长推着自行车去接孩子放学，一不小心，就在冰盖上摔倒了，仰面朝天地摔倒了。摔倒后很短时间，他就爬起来了，活动活动，胳膊腿儿都没事，接完孩子回家，就到医院来看看。

那时候还没有头颅CT，只有X光。拍了片子没发现颅骨骨折，脑外科医生也没查出更多异常。

虽然没查出来什么伤，但因为患者是摔到了后脑勺，按医学上说是“枕部”，又有短时的意识丧失，脑外科医生还是把患者留下来了，在急诊观察室里观察着。

到了半夜的时候，护士查房就发现病人不对，瞳孔一个大、一个小了。这是提示脑子受到压迫、有“脑疝”了。赶紧报告脑外科医生，赶紧手术，可是已经来不及了。要说那时候各种技术条件、药物也都不如现在好。

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摔到脑袋，先有一阵儿昏迷、昏过去了，这在医学上叫做“意识丧失”；然后清醒一段时间；再次加重，又昏迷了，接着就发现各种颅内出血、脑水肿、脑疝了。

这脑外伤后昏迷——清醒——再昏迷的过程，中间清醒的一段，就是典型的脑外伤后的“中间清醒期”。

脑外伤时，像豆腐那样嫩的脑组织在颅骨里受到撞击、震荡，受伤了，轻的是脑震荡；重的就是脑挫裂伤了。受伤就会出现反应，意识丧失了。所以，脑外伤后要是出现意识丧失，那至少是脑震荡了。

脑袋刚受伤时，如果脑组织损伤不特别重，受伤的脑组织里还没出那么多血，还没来得及水肿，颅内其他部位的血管也还没出那么多血，脑子还没受压迫，昏迷一下也就清醒了。

清醒了就是没事了？不一定！可能是脑外伤的“中间清醒期”来了！

对于受伤后出现过意识丧失的患者，一定不要忽视这个可能的“中间清醒期”，一定要及时到医院检查观察。

因为颅脑有了损伤，可能过上一段时间，受伤的脑组织出血多了，水肿加重了，或者其他部位血管损伤出血多了，就会使颅内的压力升高，压迫到脑组织，那就有危险了。

颅内压升高的时候，脑组织受压，患者会有头痛、呕吐，或者还会出现肢体活动的障碍，意识也会不清楚，再度昏迷。要是压迫到了生命中枢，就有呼吸心跳停止的可能。等到了那时候再抢救，效果就差了。就像前面两个病例，都失败了。

可是，有时候就因为脑外伤的这个“中间清醒期”，会使人误以为没事了，结果，就耽误了大事。所以说是容易迷惑人、误事的“中间清醒期”，要提醒大家重视。

现在检查手段先进了，头颅CT就能发现，不过有时候也是需要多次复查的。

“意识丧失”怎么判断？简单的方法就是问问患者，受伤的当时心里清楚不清楚、明白不明白。有时候患者虽然感觉晕迷，但心里是清楚的，那就不算意识丧失。

现在，冬季的北方，不少地方已是冰雪世界。

冬奥会在我国举行，也带动了我国的冰雪运动，冰雪运动的场所和项目开展得也更多了。

还有，就是老龄化社会，老年人多了。当然，还有交通发达带来的事故问题。

林林总总，带来的是意外跌倒、意外伤害的增多。在这当中，最危险和致命的是颅脑外伤，而有着“中间清醒期”的脑外伤很容易迷惑人，需要我们提高警惕。

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