作者：北京地坛医院妇产科，张丽菊（主任医师）

如果乙肝女性孕期肝功能出现异常，可以选用双环醇或甘草酸等安全性较高的保肝药物，降低转氨酶水平，或者在分娩的时候，适当加一些保肝药物，防止肝功能异常。若肝功能正常，没有必要吃保肝药。至于孕期保健品，对患者影响不大，可以跟普通孕妇一样正常服用。

乙肝孕妇在孕期注射免疫球蛋白，不能降低孕妇本身的HBV病毒载量，对降低宫内传播的风险没有帮助，所以目前并不主张这一举措。

有的乙肝孕妇做唐氏筛查，结果显示高风险，担心做羊水穿刺会增加胎儿感染的风险，很纠结。其实，如果患者之前有过染色体异常的孩子、或有相关疾病家族史，必须得做羊水穿刺的话，建议做之前打一针免疫球蛋白，尽量减少母婴传播的风险；如果没有上述情况，只是简单的唐筛高危，最好选择无创的产前检查，尽量避免有创操作。

乙肝母婴阻断，其实需要很长的战线，孕期抗病毒主要是要降低胎儿宫内感染的风险；之后分娩时，要选择合适的时机、合适的方式，来避免产时感染；产后，宝宝还要注射免疫球蛋白、乙肝疫苗，选择合适的喂养方式；再之后，还要进行规律随诊复查，每一步都很重要。可喜的是，目前乙肝母婴阻断技术已经很成熟了，绝大多数乙肝女性都能生出健康宝宝，所以患者朋友一定要有信心。

另外，还要跟大家强调一下，孕期产检很重要，一定要定期到医院检查，以便及时发现肝功能异常、病毒反弹的情况，及时处理。