乳果糖属于渗透性泻药,口服后不能被人体吸收,在结肠中被肠道菌群分解为乳酸、甲酸和醋酸等有机酸,使肠道内PH值降低,并可保留肠道内水分,增加大便体积,促进肠道蠕动,恢复结肠的生理节律,保持大便通畅,改善便秘。此外,乳果糖还可促进肠道内乳酸菌等益生菌的生长,抑制产氨细菌增殖,改善细菌氮代谢,使分子氨转变为离子氨,从而降低血氨,在临床上主要用于治疗习惯性便秘和慢性功能性便秘,还可用于防治肝性脑病。
由于人体上段肠道内缺乏分解乳果糖的双糖酶,因此,乳果糖不能被人体吸收,口服后大部分被肠道菌群分解为有机酸,少部分吸收后以原型随尿液排出体外,在用药初期,乳果糖可在肠道菌群的作用下发酵产生气体,引起腹胀等不适感,一般几天后便可消失,较高剂量时,可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛和电解质紊乱,这时应减少用药剂量,总体来说,乳果糖安全性和耐受性良好,可用于慢性功能性便秘和习惯性便秘的长期治疗,老年人、儿童、婴儿、妊娠和哺乳期妇女以及手术后便秘者均可使用。
长期服用乳果糖应注意:
1.乳果糖宜在早餐时一次服用,如两天后仍没有明显效果,可考虑增加剂量,推荐成人起始剂量为每日30ml,维持剂量为每日10-25ml,7-14岁儿童起始剂量为每日15ml,维持剂量为每日10-15ml,1-6岁儿童起始剂量为每日5-10ml,维持剂量为每日5-10ml,婴儿起始剂量为每日5ml,维持剂量为每日5ml。
2.常规剂量服用乳果糖很少发生电解质紊乱,治疗肝性脑病时,往往需要大剂量服用乳果糖,才会引起电解质紊乱,老年人、身体状况较差的患者以及服用乳果糖超过6个月的患者,应定期检测电解质水平。
3.乳果糖在治疗便秘的剂量下,不会导致糖尿病患者血糖波动,但用于治疗肝昏迷时,往往需要大剂量服用乳果糖,糖尿病患者应慎用。
4.乳果糖中含有乳糖,乳糖酶缺乏者,可导致乳糖不耐受,表现为腹胀、腹痛、腹泻等症状,应慎用乳果糖。