最终造影显示颈内动脉末端开通，远端血流通畅，TICI分级2b，为降低再灌注损伤及预防可能的出血转化，残留狭窄决定2期处理。

术后处理

术后即刻CT显示无颅内出血，因患者基础血压偏高，为防止再灌注损伤，给于持续镇静治疗，期间保证生命体征平稳，替罗非班注射液泵入24小时防止动脉再闭塞，TCD动态监测，决定复苏时间。

术后动态TCD监测：大脑中动脉TCD监测。

术后第2日头部CT：

结果

术后第2日逐步复苏。查体：神清，语利，高级神经活动正常。双眼球各方向运动充分，无眼震及视野缺损，无复视，双侧瞳孔等大整圆，直径3mm，光反应（ ），双额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。左肢肌力IV级，右肢肌力V级，肌张力正常，四肢腱反射（ ），双侧巴氏征（-），双侧感觉对称，共济稳准。NIHSS评分2分。术后第7日，好转出院。

思考

• 时间窗是责任动脉的时间窗，未必是临床症状的时间窗。

• 良好的侧支循环可以延长时间窗。术后良好的管理是治疗成功的基石。

急性缺血性脑卒中血管内治疗的体会