列净类药物属于钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，代表品种包括达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净等，这类药物降糖机制独特，并不干扰胰岛素分泌，而是通过促进葡萄糖在尿中的排泄，降低肾糖阈，促进尿糖排出而发挥降糖作用的。

列净类药物的降糖作用不依赖于刺激胰岛素分泌，因此，单独使用很少引起低血糖，除了降糖作用外，列净类药物在促进葡萄糖肾脏排泄的同时，还会增加钠离子排泄，而钠排泄增加可导致利尿作用，减少血容量，起到降压作用，因此，列净类药物除了降糖作用之外，还具有降压作用，此外，列净类药物还具有减轻体重、降尿酸、减少尿蛋白等多重作用，从而奠定了列净类药物心血管保护和肾脏保护的理论基础

心血管保护作用

列净类药物在降糖作用之外，多个大型临床研究相继证实了列净类药物的心血管保护的临床作用，因此，列净类药物更加适合糖尿病合并冠心病、心衰、缺血性卒中等心血管疾病的患者，降低上述心血管疾病死亡风险和心衰住院风险，尤其是在治疗慢性心衰领域，列净类药物更是大放异彩，列净类药物的出现改写了慢性心衰治疗的指南，以往慢性心衰的治疗是以螺内酯 β受体阻滞剂 普利类或者沙坦类药物或沙库巴曲缬沙坦组成的金三角组合，列净类药物的出现打破了传统的心衰药物治疗金三角的旧模式，开创了心衰治疗螺内酯 β受体阻滞剂 普利类或者沙坦类药物或沙库巴曲缬沙坦 列净类药物的四驾马车的新纪元。在心衰治疗领域，尤其以恩格列净的表现最为突出，2022年2月，美国食品和药物管理局（FDA）官网发布新闻公告：批准恩格列净扩大适应证，用于降低射血分数降低或射血分数保留成年心衰患者心血管死亡和心衰住院风险，实锤了列净类药物治疗领域的跨界，标志着这类药物不仅在降糖领域异军突起，而且在慢性心衰治疗领域独霸一方，与金三角构架中的三大类药物并列为慢性心衰治疗的一线用药。

肾脏保护作用

列净类药物另一大突出优势就是在肾脏保护领域,可大大降低慢性肾病患者进展为终末期肾病、肾衰竭的风险，因此，对糖尿病合并慢性肾病的患者来说，列净类药物的使用可谓锦上添花。

不良反应

列净类药物常见的不良反应包括泌尿系统和生殖系统感染，以及血容量不足的相关症状，服用列净类药物尿糖出现三个 的原因，主要是由于列净类药物促进葡萄糖在尿中的排泄，从而尿糖浓度升高，出现尿糖阳性的结果，这是服用列净类药物不可避免的不良反应，尿中葡萄糖浓度增加会增加尿中细菌感染的风险，这是因为葡萄糖是细菌的良好培养基，非常适合细菌生长繁殖，因此，列净类药物导致尿道炎，膀胱炎的和女性生殖道感染的风险增加，应对措施包括多饮水促进尿排泄，做好个人局部卫生等