石膏是伤寒论里面治疗阳明病最主要的药物,配伍知母,治疗烦热高热、自汗出、大渴等症状,石膏有清热泻火、除烦止渴的作用,用在外感高热病症,而且多数热症,可配伍石膏治疗。
一般认为石膏的性质大寒,有伤胃伤脾阳的顾虑,我在临床上一般用量45~60克居多,多用于热症,观察也不会出现明显的伤脾胃的现象,中病停用,不长期使用即可,以往的医家有些用量到一两百克,可供参考,个人感觉如果用量过少,效果甚微。
张锡纯说石膏是“药品中的第一良药,真有起死回生之功”,显然有点夸张,但确实也不能忽视石膏治病的疗效,尤其是治疗阳明病、热症、烦热症,确实有无可替代的作用。
伤寒论里面有很多用到石膏的处方,比如前面所讲的治疗阳明病的配方,石膏配知母,能清热退热,生津止渴;另外伤寒论里面有几个麻黄配石膏的配伍,应用相当广泛,如麻杏石甘汤、大青龙汤,治疗太阳表症,兼有入里化热,时方里面有很多类似的配伍,用辛温解表的药物配伍石膏治疗外感发热,如防风通圣散。
柴胡配石膏能够加强清热退热的作用,石膏配葛根能够起到清热解肌的作用,如柴葛解肌汤,治疗发热周身肌肉疼痛的病症。
除此之外,石膏配白芷、升麻等药物,也经常用于牙龈肿痛、头面的炎症疼痛等病症,起到疏风散火的作用;石膏配竹叶能够清热除烦,如竹叶石膏汤。
泻黄散里面用石膏,配藿香、防风等药物,运脾祛湿,疏风散热,治疗脾胃之间的郁热导致的相关的症状。
以上这些都是石膏一些重要的配伍方法,扩大了石膏的应用范围,所以应用得当,石膏也是一味良药。
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