那是我心痛了20多年的一个悲剧，这个悲剧我一直想写出来，但还是犹豫多年，不知怎么写，虽然我在给大学生上课或各种场合中经常举这个例子，用于教育，但总是不敢写，怕伤及患者家人的心，今天终于下决心写下这例案例，希望对我们年轻医生有用，能更好服务于大众。

20多年前的一个夏季，急诊科日夜都是大量高热的病人，这些病人不是夏季的中暑之类，绝大多数都是病毒感染，宁波夏季有个流行高峰，高热大多要1周左右，加上夏季高温，病人受不了，都会到急诊科多次输液，占用了我们急诊的大多资源，一到晚上可是可怕，急诊室内三层外三层都是人，不想多述了。

一个高温天的下午，一位40岁左右的女性，因高热来急诊科就医，除发热外，有头痛、全身乏力，否认有其他不适，平素健康；检查发现患者体温高达40℃，常规体格检查没有异常发现，因为有头痛，还对神经系统做了全面的系统检查，病人的计算力、高级神经活动、颅神经、运动、病理征等都没有任何异常，然后开了点药让病人去输液，没有再去留意。

第二天上午又来了，还是同样的表现，同样的症状，又完整地做了神经系统检查，继续输液治疗；到了第二天下午病人体温还是没有退，还是高热。这时医院里很多行政部门打电话给我，叫我开一张住院卡，床位已联系好了，她家人会来办住院手续，[A1] 在电话中得知，她是宁波一家很有名的学校的老师，她还是全国劳动模范。

不知道是直觉还是潜意识在作用，总觉得这病人不是一般的发热，希望她再来一次，让我再看一下，经商量后，在家人的陪伴下，患者第三次来到急诊内科，经过检查，体温仍有40℃，胸腹等常规检查还是没有异常，但检查患者计算力时，让她计算100减7，还能算得出，计算再减7，反应就很差了，神经系统检查病理征（脑有损伤的表现）也出现了可疑阳性，这轻微的异常表现，立即引起我的警觉，是高热造成脑损害？还是头颅有疾病，为了尽快明确诊断，马上安排了脑电图检查，结果脑电图发现有弥漫异常（提示有脑炎），这时才意识到，她不是一般的发热或病毒感染，很可能是流行性乙型脑炎，最后我请传染病医院医生会诊后，也考虑流行性乙型脑炎，转送传染病医院住院，结果是个重症流行性乙型脑炎。

那年宁波流行性乙型脑炎病例不多，可我没想到的是，只有她没有被抢救回来，一个好好的家庭就这样破碎了，十分痛心！

她先生是一个单位的总工程师，当然对她的死亡，更是伤心不已，这是可以理解的，他就是想不通，为什么只有他爱人没有被抢救回来，想找到合理的解释，是不是我们诊断迟了，先生多次来找过我，问我们为什么不给她早点查脑电图，也询问了许多医生朋友，有人给他出谋划策去打官司。

大家知道，发高热时病人一定会有头痛，只要神经系统的体检没有异常是不可能去做脑电图的，否则每个发热的病人都要做脑电图，我想每个医院建20个脑电图室都不够，即使是流行性乙型脑炎，开始发热第1～2天，检查也不会有异常的，当然她先生是非常有礼貌的人，我也讲过有问题有想法可以探讨，如果打官司我也不会回避的。当年我只是个小医生，我知道是有好多他的医生朋友帮他的，但最后一直没有音讯，这件事让我一直忐忑不安，不是我怕打官司，而是一直在想为什么那年只有她没有被救回来？为什么现代医学至今还没有办法攻克绝大多数病毒感染引起的传染病？有没有更好的办法在患者一来医院就把所有疾病诊断明确？如果这样，或许这么好的一位优秀教师就不会离开大家了！

当然要提醒刚踏上工作岗位的医生，如果没有在一天半内进行了３次的详细神经内科检查，没有做好认真记录，如果家人不那么理智，能逃过厄运吗？对每一个病人认真问好病史，做好详细全面的体格检查，并认真记录是每一个医生必须做好的最基本的工作，在我们的日常工作中，个别医生因为没有认真做好体格检查，没有认真做好记录而受的教训还不够多吗？我们做好这些不是为了逃避责任，更重要的是为了更好地服务于病人！

任何一个医生，一辈子都有很多值得回忆的美事，也有很多让你一辈子忐忑不安的事，直到你自己走到生命尽头都无法解决的问题，这就是医生的喜和悲！

做医生常能感到从医之美，但还有很多事会让你忐忑不安一生，医学大师张孝骞的座右铭是“戒、慎、恐、惧”，他一再教导他的学生要谦虚谨慎，实事求是，不主观，也不气馁，随时发现错误，承认错误，修正错误，变错误为正确，变认识的片面为接近全面。随着从医生涯的延长，我对大师的座右铭有了更深的理解。