作者：广州中医药大学 广州中医药大学惠州医院 张岳阳
在药学义诊时，有位阿婆拿着降压药来咨询，说她吃药后有时会感到一阵恶心，持续时间不长，且症状会自行消失。前来询问可能的原因及应对措施。
我们认为这可能是药物引起的不良反应，并为其说明：恶心是该药品正常的不良反应，不必慌张。若发生频繁或不能耐受，我们建议阿婆去咨询医师或药师并对其降压药物做出调整。
不良反应我们经常遇到，如：服用感冒药后的疲劳无力，因为大家都有遇到过，大部分人均习以为常，不以为意。但也有人称其为副作用。
副作用和不良反应是一回事吗？今天我们就药物的不良反应与我们常说的副作用做出一些探讨，到底什么是药物的不良反应？我们生活中常说的副作用又是什么？看完文章后希望大家能够重视药品的不良反应！
何为不良反应？何为副作用？1、不良反应
指按正常用法、用量，在应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生的与治疗目的无关的有害反应。
其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。
多数不良反应与药物有固定的关系，在一般情况下是可以预知的，但不一定能够避免。
药物的不良反应从临床症状上主要分为以下几类：副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等。
2、副作用
也就是副反应，是指由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应（通常也称副作用）。
例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副作用。
副作用是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。
副作用是药物的非治疗作用，但是在某些情况下，副作用也可以转变成治疗作用，如在手术前为了抑制腺体分泌和排尿，阿托品的上述副作用又转化为治疗作用。
所以，副作用这一概念在某些情况下是相对的。
总的来说，副作用是不良反应的一种类型，且在某些情况下，副作用与不良反应说的是一回事，但药物的不好的影响不止副作用这一种，所以不良反应这一说法表达得更为准确，故药品说明书都采用“不良反应”这一概念来阐述药物的与治疗目的无关的作用。我们日常生活中遇到的药物引起的不舒服也都可以归类为不良反应。
不良反应发生的原因不良反应发生的内在机制是单一药物对多个细胞组织器官均有作用，从而出现对人体多个系统的影响，即药物的选择性较低，而具体到个人来讲，主要有以下几个原因：
1、个人体质：
同一种药物不同的人服用，有些人会出现不良反应，有些人则不会，且与服药剂量无关，如，硝苯地平踝部水肿的不良反应，并不是所有服用硝苯地平的患者都会出现踝部水肿。
2、用药种类过多：
部分药物的不良反应相同，同时用药致不良反应出现几率增加。如部分老年慢性病患者，通常每日服用多种药物，药物间共有的不良反应发生的概率就会增加。
3、不遵医嘱用药，擅自改变用药剂量：
每个人对特定药物都有自己的合适剂量，擅自改变剂量会增加产生不良反应的可能。
如何预防不良反应了解完上述原因，我们才能针对原因采取相应措施，从而尽可能地预防不良反应。
1、合理膳食，保证每日的营养需求，增加运动，锻炼身体，提高个人身体素质。
2、就医时主动告知自己的药物既往史，即自己对哪些药物过敏，以避免医生再次使用该药物。
3、用药前建议详细阅读药品说明书，了解不良反应的症状，对于不良反应较多的药物，严格遵嘱服用，并注意观察自身情况。
4、一般情况下选择药物最好少而精，剂量也最好从小到大慢慢调整，某些个人慢性病的合适剂量是需要不断调整的，调整合适后要保持该剂量。
5、服药时请遵医嘱按时按量服用，不宜突然停药，有胃肠道不良反应的药物应尽量在饭后半小时后服用，服药时间不正确往往更易产生不良反应。另外不少药物有戒断反应，即突然停药可能会产生不良反应，用药与停药均应详细咨询医生和药师。所以，服药过程中有任何问题请及时和医生及药师沟通，切勿擅自决定。
发生不良反应后如何处理？不良反应不一定能够避免，但大部分的不良反应均不会引起严重后果，所以，服药后如果有什么不舒服，不要慌张，停止使用药物并阅读药品说明书，确定自己的症状是否可能是药物引起的，积极查找原因。
虽然大部分不良反应均会在停药后得到缓解，但是仍建议咨询医师或药师，并作出相应处理。如出现严重不良反应，建议立即停药，并到医院就诊。
总之，希望大家用药前仔细阅读说明书，重视药物的不良反应，服药时请遵医嘱，按时按量服用，最好能够密切关注自己服药后的反应。作为医疗活动的重要参与者，患者自身的密切观察是医生诊疗活动的最好辅助。不良反应并不可怕，虽然不一定能够避免，但我们可以尽可能的预防其发生。让我们一起正确认识不良反应，保证安全用药。
审稿专家：广东省药学会 广州中医药大学惠州医院 刘华清
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