近日，郴州市第一人民医院急诊科接诊了一位因室内煤炉取暖而门窗紧闭导致煤气中毒的患者。

家属介绍，当时发现的时候，已瘫倒在地，呼之不应，口吐白沫，小便失禁。

当时房间里有一煤炉，门窗紧闭，煤炭已灭，可闻及煤气味，送入郴州市第一人民医院治疗。

接诊医生立即评估患者生命体征及询问病史，根据患者病史、症状、体征及辅查，诊断一氧化碳中毒。

随后，在医护人员陪同下行高压氧舱治疗。经过几次治疗后患者病情较好转，现在在急诊科继续治疗。

每年的冬季，急诊科都会迎来许多一氧化碳中毒的患者，今年郴州市第一人民医院急诊科收治CO中毒人数已达 27人。患者通常都是一些老人和小孩。

老人主要是室内煤炉取暖而门窗紧闭导致煤气不能排除室外，从而引起了煤气中毒。

儿童则主要是使用燃气热水器等产品时，天然气燃烧不充分产生的一氧化碳积蓄在室内排不出去而导致了CO中毒。

永州市道县、祁阳县近来各发生一起因烧炭、燃煤取暖引发的一氧化碳中毒事件，共导致6人死亡。

冬季是燃气使用的高峰季节，由于气温低、环境密闭、空气流通差，以及家电使用习惯、安防意识差等原因，极易引起燃煤燃气中毒、泄漏等事故。

其实一氧化碳中毒重在预防，一旦发生了及时送至医院，经过系统的治疗，可以减少并发症的发生甚至痊愈。

一氧化碳中毒俗称煤气中毒。

在生产和生活环境中，含碳物质燃烧不完全，可产生一种无色、无臭、不溶于水的气体，不易察觉。

CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200倍左右，当CO进入机体后与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，从而使血红蛋白失去了携氧能力，引起机体缺氧中毒。

由于脑是全身耗氧量最大的器官，所以脑对缺氧最敏感，同时心、肝、脾、肺、肾等其它器官也会因缺氧产生不同程度的损害。

1.生活性中毒：

如在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴、室内使用媒炉取暖而门关紧闭，紧闭的空调车内停留时间过长等。

2.职业性中毒：

如高炉煤气、炼焦、烧窑等工业生产过程中炉门或窑门关闭不严等可造成CO中毒。

3.意外中毒：

失火现场吸入大量烟雾、煤矿瓦斯爆炸、煤气泄漏等。

1.轻度中毒：

中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。

表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、意识模糊，若此时脱离中毒环境后，吸入新鲜空气，症状迅速消失，一般不留后遗症。

2.中度中毒：

中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。

皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，经加压吸氧治疗，常于数小时后清醒，一般无后遗症状。

3.重度中毒:

发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上。

患者呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，死亡率高。

一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

1.首先鉴定是否发生煤气中毒，凡现场散发有煤气异味，患者口唇呈樱挑红色，是最有力的煤气中毒证明。

2.其次，立即打开门窗或把中毒者移到空气新鲜的地方，解松衣扣、腰带，并使中毒者头后仰，保持呼吸道通畅。

3.若自己意识到煤气中毒全身乏力，应就地匍行，及时离开。

4.居室外的人进入室内时，用湿毛巾捂住口鼻，不要开灯或使用火柴，以免爆炸。

5.迅速呼救，及时打120急救电话送至医院做高压氧治疗，以免留下后遗症。

6.在等待救援人员间隙，对中毒者作进一步检查和急救处理，一定要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化，一旦发生心跳呼吸停止，予心肺复苏。

1.立即终止一氧化碳吸入和纠正缺氧。

高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧含量，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。危重患者可考虑血浆置换。

2.控制高热。

3.防治脑水肿和促进脑细胞功能恢复。

1.家庭用火炉：煤炉要安装烟筒或排风扇，定期开窗通风，定期检查，并安装报警装置。

2.煤气发生炉和管道要经常维修，定期监测空气中一氧化碳浓度和设置报警装置。

3.在可能发生一氧化碳中毒的场所停留，一旦出现头晕、头痛、恶心等先兆，应立刻引起警觉，迅速离开。

4.开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。

感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车，如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。

5.不使用淘汰热水器，不使用超期服役热水器。

安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。

冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。

冬季是一氧化碳中毒高发季节，中毒事件屡见不鲜。

预防一氧化碳中毒主要在于意识，能够及时识别中毒症状，脱离中毒环境，才能更快恢复。

（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 彭春丽

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