一、什么是高钾血症

钾离子对维持人体细胞代谢、保持细胞内外渗透压、维持细胞膜应激性和心肌细胞功能中起着至关重要的作用。体内98%的钾离子存在于细胞内，其代谢主要是经过尿液排出体外。当人体内钾离子摄入和排泄的平衡被破坏，或者细胞内外的分布失常，血钾浓度超过5.5mmol/L，便发生高钾血症。根据血钾水平，可将高钾血症分为轻度(5.1～6.0mmol/L)，中度(6.0～7.0mmol/L)和重度(≥7.0mmol/L)。高钾血症一般常发生于慢性肾脏病和心力衰竭的患者。

二、引起高钾血症的原因

引起高钾血症的原因有很多，除肾功能恶化外，以下的因素都是引起或加重高钾血症的原因：

1.矿物性酸中毒；

2.胰岛素不足；

3.组织损伤（创伤、烧伤、横纹肌溶解）；

4.药物因素所致肾脏排钾减少：包括使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂、保钾利尿剂、钙调磷酸酶抑制剂等；

5.饮食摄入过量的钾。

三、高钾血症的疾病症状有哪些

高钾血症临床表现有很多，主要是影响人的心血管系统和神经肌肉功能：

1.神经肌肉症状：导致神经肌肉兴奋性减弱，肢体麻木、动作迟缓、乏力、腱反射消失等，严重时会出现吞咽、呼吸困难，甚至呼吸肌麻痹而骤死。

2.心血管系统：对心肌细胞产生抑制作用，出现心率缓慢、心律失常甚至骤停等症状。

四、如何判断是否得了高钾血症

根据有大量摄钾、血钾从细胞内转运到细胞外、肾脏排钾减少等基础疾病，再结合血清钾升高和心电图表现，可诊断为高钾血症。一方面要排除假性高钾血症，另一方面还要重视原发病的诊断。

五、治疗原则

1.控制饮食和补液中钾的摄入量，减少钾的来源，应该积极治疗原发病，控制感染，减少细胞分解。

2.可以利尿或口服阳离子交换树脂促进钾的排泄，当然病情严重时可以进行血液透析治疗。

3.注意保护心脏，使用药物降低钾对心脏的毒性。

六、饮食注意事项

减少钾的摄入，避免食用含钾高的食品，如蔬菜类（菇类、土豆、冬菜、萝卜干、海带、紫菜）、坚果类（核桃、杏仁、榛子）、豆类、水果（香蕉、橘子）、酱油、味精等。蔬菜吃之前最好在水中多浸泡，研究发现蔬菜浸泡4-5小时可以去除50%的钾。吃肉时只吃肉不喝肉汤。拒绝喝茶和咖啡。

参考文献：

[1]刘旭,刁宗礼,刘文虎.慢性肾脏疾病患者血钾控制的研究进展[J].临床和实验医学杂志,2018,17(01):109-111.

[2]临床诊疗指南·肾脏病学分册（2009）.陈香美主编.

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