湖北日报全媒记者 胡蔓 通讯员 王琛

天气持续回升，手足口病开始逞强。这种由肠道病毒引起的急性传染病，专挑幼儿园、学校等孩子们聚集的场所“兴风作浪”。根据手足口病流行规律，4月起手足口病病例数逐步上升，5月至8月出现第一个流行高峰，部分年份的10月至12月还将出现一个次高峰。

手足口病到底是咋回事

“医生，孩子是不是患上手足口病？”来自孝感的苏女士，抱着3岁大的宝宝，焦急地向武汉儿童医院医生询问。眼下，医院开始陆续接诊到手足口病患儿，但不少家长对这一疾病还一知半解，甚至耽误了宝宝的治疗。

手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见传染病，以手足臀口处斑丘疹、疱疹为主要特点，多伴有发热。5岁及以下儿童是手足口病的高发易感人群。该病主要经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等也可造成传播，传染性强。

武汉儿童医院消化二内科主治医师聂柳介绍，手足口临床表现分为普通型和重型两种，患者多数为普通型，症状较轻，无需治疗就能自行恢复。

轻型的表现为急性发病，在口腔、手足处出现疱疹和斑丘疹，在出疹的同时或者出疹前可能会出现发热，大部分是低热，小于38.3℃。口腔疱疹最多见于舌头和颊黏膜，其次为唇齿侧和硬腭，口周也会出现。开始时为红色斑片，继而发展为周围红晕的水泡，在2至5天后，水泡会破裂，形成浅的灰白-黄色基底、红斑围绕的溃疡。手足处出现数个到数十个斑丘疹或疱疹，多表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特点，在5天左右吸收，7至10天完全消失。除了手足口外，臀部也是皮疹的高发区，多表现为红色斑丘疹样。

不能以皮疹轻重判断疾病严重程度

手足口病是肠道病毒引起的，肠道病毒有100多种，基本上每个孩子都感染过。导致手足口的肠道病毒至少有20多种，在我国，以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型（EV-71）为主。

当健康的孩子经口摄入这些病毒，比如玩了有病毒的玩具之后吃手；或者与患病的小朋友拥抱，碰到了皮肤上的疱疹，之后吃手；或者直接舔到有病毒附着的玩具、墙面等，都会导致发病。另外，部分病毒可以经过呼吸道传播，如果患儿打喷嚏时，健康的孩子正好吸入了病毒，也会导致得病。

患手足口病时，不能以皮疹轻重判断疾病的严重程度。有些孩子身上只有几个皮疹，但是在2至3天快速死亡；有的孩子身上皮疹又多又典型，可是几天后疹子一退，并无后患。

不过，有以下表现提示孩子可能在短期内发展为重症病例，需立即送医院治疗。持续高热：体温大于39℃，或者体温大于38.5℃并持续超过3天；神经系统异常：孩子出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，有时会伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛（肌肉在抽搐）；心衰前表现：孩子呼吸和心率增快、四肢发凉、出冷汗，摸着皮肤湿冷。

3岁以下孩子，最容易发展成重症，一旦病毒侵入，就可能随着血液循环进入大脑，引发脑炎、脑膜炎、颅内高压，甚至死亡。

患病后，如何饮食和饮水

孩子口腔疱疹在发病2至5天后会破裂形成溃疡，这时孩子会觉得嘴巴疼痛，尤其是吃东西的时候，所以，进食很有讲究。饮食清、软、糯为主， 建议给宝宝吃偏凉一些的食品，能缓解孩子的疼痛。在性状上，要选择软糯的食品，硬的、*、膨化的食品不要给宝宝吃，否则加重痛感。味道上以不刺激的食品为主，过于酸的、辣的食品不能吃。

孩子生病后，喝水减少。体内缺水后，身体机能会降低，疾病恢复慢，还可能导致孩子脱水。家长一定要保证孩子足量的饮水量。其评价标准是孩子小便次数不减少，颜色透明或者淡黄色。不愿意喝白开水的宝宝，可以喝奶、豆汁，也可以喝果汁，但要选择刺激性小的，比如西瓜汁等，不要喝橙汁、山楂汁等特酸的果汁。

预防之要在于“洗”

与其生病后治疗，不如做好预防不生病，病人的呼吸道分泌物（鼻涕）、口水、大便、皮肤的疱疹里面都有病毒，并且排毒期长。病人感染后，第一周传染性最强，经呼吸道排毒时间有2至3周，经粪便排毒可长达2至3个月之久。

做好以下下措施，能大大降低手足口的发病率，减少宝宝痛苦。

洗手对预防手足口病非常关键，建议在饭前、便后、孩子在外游玩回家后都要洗手，并且要使用七步洗手法。被粪便污染的蔬菜、水果、肉类上会含有肠道病毒，水果一定要清洗干净，最好去皮后再吃；不要给孩子吃生的蔬菜；不要吃没有完全做熟的肉食。值得提醒的是，小宝宝都喜欢舔玩具，而留在玩具上病毒可能存活数天。所以，慎重起见，不要让宝宝舔别的小朋友的玩具。

当然，手足口病也并非儿童“专利”，成年人也可能感染肠道病毒。成人感染后大多没有明显症状，但仍具有传染性。因此，家中经常照看孩子的成员需要养成良好的卫生习惯，避免将肠道病毒传染给儿童。大人外出回家后，一定要洗脸、洗手后再接触孩子。家长们给孩子换完尿布后，也一定要洗手后再去照顾孩子、准备饮食。

作者：胡蔓

来源： 湖北日报