热 水
[ rè shuǐ ]
喝热水是很多人的习惯，顺手用热水送药也就成了很多人的习惯…
服药隐患
一些药物在热水甚至温水中会发生物理或化学变化，失去其生物活性。还有一些胶囊外壳在热水中可能提前溶解导致药物颗粒提早释放。
常见可被热水影响的口服药
1、胶囊制剂：如藿香正气胶囊、阿奇霉素胶囊等等；
2、益生菌类：如双歧杆菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌等；
3、酶类药物：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、酵母片等；
4、维生素类：如维生素B1、B2、C等；
5、止咳糖浆类：热水冲服会稀释糖浆，使其不能在咽喉形成保护性药膜，降低药效。
专家提示
服药时依据水温可分为：
热水70~80℃
温水40~50℃
常温10~30℃
冰水2~10℃
绝大部分药采用常温的白水送服比较合适。
咖 啡
[ kā fēi ]
不少青年人有常喝咖啡的习惯，如果正好赶上吃药，可能就直接用咖啡送服…
服药隐患
咖啡中含有大量咖啡因，与药物同服，可能刺激消化道，或产生与药物相矛盾的作用，影响药效，甚至引发不良发应。
常见可被咖啡影响的药物
1、抗生素：部分抗菌药如左氧氟沙星、莫西沙星等；
2、避孕药：如复方炔诺酮、复方甲地孕酮片等；
3、退热止痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等；
4、安眠药：如阿普唑仑、地西泮、舒乐安定等；
5、甲状腺激素药：如优甲乐等；
6、骨质疏松药：如阿伦磷酸钠等；
7、维生素类：如维生素B1。
专家提示
如果实在想喝咖啡，最好在与服药前后间隔2～3小时。
茶 水
[ chá shuǐ ]
喝茶是中国人的传统，也是养生手段，所以用茶水来服送药物似乎也成了顺理成章…
服药隐患
茶水，尤其是浓茶中也含有咖啡因，同时还有［1］鞣酸等物质。
它们与一些药物同服可能发生［2］络合、沉淀作用影响药物吸收，或与一些药物的作用产生拮抗。
常见可被茶影响的药物
1、同上文咖啡可影响的药物；
2、酶类药物：如胃蛋白酶、胰酶、乳酶生等；
3、抗心律失常药：如胺碘酮；
4、补铁剂：如硫酸亚铁、碳酸亚铁等；
5、含生物碱成分的中成药：药物组成有麻黄、黄连、黄柏等药材的中成药。
专家提示
喝茶养生是好的，但不要喝太浓的茶，而且服药前后2小时内最好不要喝茶。
牛奶
[ niú nǎi ]
牛奶在早餐餐桌很常见，所以一些患者早上吃药的时候，也就用牛奶送服了…
服药隐患
牛奶中大量的钙离子等，会和一些药物络合，导致药物难以吸收，可能会降低药效。
常见可被牛奶影响的药物
1、抗菌药：部分抗生素如四环素、土霉素、环丙沙星等；
2、强心药：如地高辛、洋地黄等；
3、降压药：如严重高血压患者使用的『优降宁』（目前已很少使用）；
4、补钙剂：如常见的乳酸钙钙片、葡萄糖酸锌等；
5、补铁剂：如硫酸亚铁、碳酸亚铁等；
6、抗帕金森药：左旋多巴等。
果 汁
[ guǒ zhī ]
有些人比较爱喝果汁，认为好喝又营养，还能遮住药的苦涩味道，所以服药时也就一起喝下去…
服药隐患
果汁中含有维生素C、果糖、果酸，多呈酸性，与一些碱性药物同服会降低药效。
另外西柚汁（葡萄柚）含有［3］呋喃香豆素，会使部分药物代谢的酶或转运体出现问题，造成药物药效降低，或药效过度增强（50~300%）导致毒副作用。
常见可被果汁影响的药物
1、碱性药物：小苏打片等
2、抗菌药物：磺胺类抗菌药如复方新诺明等
3、调血脂药：如辛伐他汀和阿托伐他汀
4、降血压药：如硝苯地平
5、抗焦虑药：如丁螺环酮
6、抗肿瘤药：如阿西替尼、依托泊苷、易瑞沙等等
7、抗过敏药：抗组胺类药物如非索非那定
8、抗心律失常药物：如胺碘酮
9、免疫抑制剂：环孢素、他克莫司等
专家提示
不止是上述药物，其实大多数通过肝脏代谢的药物，都不建议在服药期间大量饮用西柚汁或吃西柚水果。
总之，以上这些饮品或水果，都不建议与药物同时服用，偶尔一次可能影响不太大（酒精饮料和西柚汁除外），长期用饮料送服药品就绝对不妥了。
大家记不住这些药物种类也没关系，只需要记住，对于绝大多数药来说，送服的最好的方法还是：
常温的凉白开
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审稿专家：赵志刚 北京天坛医院药学部 主任药师
注释：
[1]鞣酸：别名鞣质、单宁、单宁酸，系由五倍子中得到的一种鞣质，绿豆、浓茶与许多水果的细胞里，都含有鞣酸
[2]络合：分子或者离子与金属离子结合，形成很稳定的新的离子的过程就叫络合反应，生成的物质叫络合物。
[3]呋喃香豆素：目前已知的含有呋喃香豆素的水果包括了所有的柑橘类水果及其果汁制品,例如柑橘、橙子、柚子等
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