本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。有位患者感染了脚气，自行治疗一礼拜没有效果，于是他向平台上的成俊财医生咨询如何有效地治疗脚气，医生针对他的情况，给出了感染足癣的常见原因和治疗建议。可以看看医生的回答对你是否有帮助。

如有需要，点击此处使用丁香医生线上问诊服务，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。

*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。

患者

医生您好，我的脚气已经持续四个月了，前两个月反复脱皮，并起小水疱还特别痒，脚趾之间发白，近一个月左脚出现糜烂泛红并伴有异味，也是一样的脚趾之间发白，会流黄色异物和流脓，能看见鲜肉，现在脚有点肿，晚上睡觉的时候疼痛的很难入睡。

右脚不严重，就只有第三、第四个脚趾，也是比较痒。现在两个膝关节旁边起了一些红疹，也稍微有点痒。就用过一个星期的足 * 散，并没有好的效果。

*出于隐私保护，此处不展示患者上传的图片资料

成俊财 皮肤科

太原市中心医院

您好，有几个问题需要您补充一下：

1. 您平时穿的鞋子会比较捂脚吗？可以做到每日洗脚、每日更换袜子吗？

2. 冒昧地问下您是干什么工作的呢？平时有挑食么？

3. 再次确认一下膝盖后面的小颗粒是实心疙瘩，还是像小水疱一样呢？

4. 有没有发烧等症状呢？

5. 您现在还有其他常备药膏么？可以具体说说吗？谢谢啦~

患者

1. 您好，平时四五天洗一次鞋，也会换袜子，鞋子都是透气的，但是我比较爱出汗。

2. 我是一名地质工作者，有些时候上山勘查的时候难免也会往鞋子里面渗水进去，不挑食。

3. 疙瘩是实心的。

4. 没有发烧。

5. 我在非洲所以跟您咨询一下，让同事从国内带点药过来。

成俊财 皮肤科

太原市中心医院

编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看

您好，就您图片和您病史补充，考虑足癣合并湿疹或足癣湿疹化，不排除合并细菌感染。足癣也就是咱们俗话说的脚气，膝盖后皮疹考虑是癣菌疹或者自体敏感性皮炎，都考虑和原发足癣有一定关系。

足癣常见原因：

1. 鞋袜的包裹使得空气流通性差，局部环境潮湿温暖，有利于皮肤癣菌的生长。

2. 再一个就是地理差异，比如南方的环境比较适合真菌生长，因此南方地区较北方地区发病率更高。

3. 在游泳池以及公共浴室中穿公用拖鞋的话就比较容易感染上足癣。

4. 足多汗，不注意个人卫生，没做到每天清洗并更换袜子，定期刷洗鞋子。

5. 与患有足癣的人共用擦脚巾、洗脚盆。

考虑您现在国外，治疗上建议：

外用 0.1 % 依沙吖啶溶液或 3 % 硼酸溶液湿敷趾间糜烂部位，8～12 层的消毒纱布湿透外敷，一次 20～30 分钟，一天 3～4 次，连续 3～5 天；或者 1/5000 高锰酸钾泡脚，一天 1～2 次，一次 10～15 分钟，连续一周左右；治疗前先用清水清洁糜烂面。

1. 外用曲安奈德益康唑（派 * 松）乳膏，一天两次，连续两周左右；

2. 一周后加用抗真菌药膏联苯苄唑或特比萘芬乳膏，一天 1～2 次，连续 2～4 周，和派 * 松间隔半小时左右；

3. 红肿疼痛严重的话，可以服用抗生素，如果没有药物过敏，可以服用阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾或头孢类抗生素，一周左右。

以下细节需要您注意：

日常护理：

1. 要注意清洁，保持皮肤干燥，保持足部清洁，每天清洗数次，勤换袜子。

2. 洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用，以免传染他人。

3. 平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气。

饮食调理：

1. 应摄取大量的生鲜蔬果、鱼及鸡肉。

2. 多吃含维生素 E 的蔬菜和水果，如芹菜，西红柿等。

3. 勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。

4. 避免可乐饮料、谷类、加工食品、糖等食物。忌食油炸、油腻食物。

还是希望您可以把我的方案当作一个参考，毕竟存在网络问诊的局限性，不能亲自检查您皮疹情况，当然您也可以选择正规医院皮肤科就诊，倘若诊断意见、治疗方案与面诊大夫不一致，还望您见谅，也希望您以面诊大夫诊断和治疗方案为准！

谢谢您的提问及信任，希望以上回答对您有所帮助！日后如有需要，您可随时联系，愿一帆风顺，生活愉快，国外还是要照顾好自己。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

患者

您好，现在流脓可不可以吃点消炎药之类的，除了这些药以外您看还有必要再备一些其它的药吗？

非常感谢成医生也祝您生活愉快。

成俊财 皮肤科

太原市中心医院

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*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

* 以上内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。

特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。

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审核专家 范晓琼 皮肤科 副主任医师

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封面图来源：丁香医生设计团队