吴文博 河北省石家庄市中医院

新冠病毒以及病毒性疾病仍是人们关注的话题。现介绍病毒性疾病与中药的的治疗。

具有抗病毒作用的中药有许多种，在国家中医药管理局发布的诊疗方案中，以及之后运用到临床实践进行疫情防控辅助治疗的处方中，常用的有黄芪、金银花、麻黄、黄芩、柴胡、连翘、甘草、广藿香、白术、防风等。

麻黄

麻黄为麻黄科植物草麻黄(Ephedra sinica Stapf)、中麻黄(Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.)或木贼麻黄(Ephedra equisetina Bge.)的干燥草质茎[1],主要产地是吉林、辽宁、内蒙古等地区。最早见于《神农本草经》,记载其功效为:“主中风,伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破积聚”,具有发散风寒,宣肺平喘,利水消肿的功效。发现麻黄主要化学成分有生物碱、黄酮、挥发油、有机酸、氨基酸、多糖和鞣质等,具有解热发汗、利尿、平喘、免疫抑制、抗氧化及抗病毒等作用。

麻黄药理作用主要体现在中枢神经、心血管、免疫等系统,生物碱是麻黄最重要的化学成分之一,麻黄碱除了具有发汗基本药理作用外,还有强心、升高血压等功能;麻黄碱和伪麻黄碱具有平喘、镇咳的作用;挥发油具有抗炎、抗病毒、解热、祛痰、发汗、平喘等作用;D-伪麻黄碱具有利尿的功效。麻黄及其复方制剂可用于感冒、支气管哮喘、鼻塞等疾病。

朱欣等]实验发现，一定浓度的麻黄水提液可通过抑制RSV合胞体的形成而发挥抗病毒作用，且抗RSV效果与给药时间及浓度成正相关。

麻黄的主要活性成分木犀草素具有较强的消炎、抗病毒、抗菌等作用，在治疗SARS时，也有较好的疗效[23]。炙麻黄可有效降低哮喘病的大鼠气道炎症因子IL-3、IL-4数量，表明麻黄可有效抑制炎症反应。

麻黄与方剂

在我国新冠肺炎疫情防治方案推荐的多个处方中麻黄均作为主要药物应用。

麻杏石甘汤

出自《伤寒论》，药物成分包含麻黄、杏仁、甘草和石膏，具有辛凉宣肺，清热平喘，解表的功效，临床实际中，无论时行疫病还是内伤杂病，其主治病位应以肺为主，病机核心不离“邪热壅肺”，清热宣肺，降气平喘，在肺系疾病和温疫病中有着非常显著的临床疗效，无论病邪是普通六淫，还是已知或者未知的病原微生物，只要病机契合“邪热壅肺”，即可应用麻杏石甘汤随证加减治疗。

清肺排毒汤

组成服法：麻黄9g炙甘草6g杏仁9g生石膏15~ 30g (先煎)桂枝9g 泽泻9g 猪苓9g白术9g茯苓15g柴胡16g 黄芩6g 姜半夏9g生姜9g紫菀9g 冬花9g 射干9g细辛6g山药12g枳实6g 陈皮6g藿香9g。传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚两次(饭后四十分钟)，温服，三付一个疗程。如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。

功能主治：此方适用于轻型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。