俗话说得好：团结就是力量；大树成材不怕风，十根细线拧成绳。由此可见，团队的力量远远大于个人的力量。

这种团结的道理在疫苗界也一样。疫苗家族中就有这种靠团结取胜的队伍，它们叫做联合疫苗。

关于疫苗，按其成分可分为单苗和联合疫苗。

单苗是只含有一种病原体的一种或多种血清型的抗原成分、只能预防一种疾病的疫苗制品，比如麻疹疫苗和乙肝疫苗。

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联合疫苗是指用两种或两种以上的疫苗原液按特定比例配合制成的具有多种免疫原性、能预防多种疾病的联合制品（其中包括在注射前混合的制品和载体疫苗）；或能预防由同一病原微生物的不同株或者不同血清型引起的同一疾病的疫苗。前者称为多联疫苗。如百白破（DPT）、麻腮风（MMR）、MenAC-Hib联合疫苗；后者称为多价疫苗，如23价肺炎球菌多糖疫苗、MenACYW135多糖疫苗等。

近些年来，似乎都在提倡给孩子注射联合疫苗，那联合疫苗相较于单苗来说，有哪些好处？

相较于需要注射多针次的单苗（比如脊灰灭活疫苗需要注射4针，或2针 2次口服），联合疫苗最大的优势在于能够减少接种针次、减少宝宝异常反应的风险、减轻家长负担、节约社会资源等。

对于小月龄的宝宝，密集接种时间段内可以减少疫苗的接种次数、减少漏种和延迟接种的概率、减少注射时的不适感和发生不良反应的概率、减少往返接种门诊的次数、减少交叉感染的机会。

对接种工作人员还可以提高预防接种工作效率，减少工作量。

对社会而言，还可以提高疫苗覆盖率，减少疾病负担及医疗费用。

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关于联合疫苗，很多家长都会有着一些担忧：

一下子防五种病孩子受得了吗？
联合疫苗会比单独接种副作用大吗？
联合疫苗是把好几种疫苗混在一起了吗？
那成分不会起反应吗？
万一对孩子有害怎么办？

事实上，联合疫苗不是简单的组合疫苗，在制作联合疫苗的时候，会考虑联合疫苗中各抗原组分间的可溶性、物理兼容性和抗原稳定性等种种情况，上市前必然经过安全性、免疫原性和有效性的研究，所以安全问题是毋庸置疑的。

1. 免费接种的联合疫苗

免费疫苗是由政府免费提供，必须要接种的疫苗。

免费接种的疫苗即免疫规划疫苗中的联合疫苗，包括百白破疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、AC群流脑多糖疫苗。

百白破疫苗可预防百日咳、白喉、破伤风；白破疫苗可预防白喉、破伤风；麻腮风疫苗可预防麻疹、腮腺炎、风疹；AC群流脑多糖疫苗可预防A群和C群流行性脑膜炎。

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2. 自费接种的联合疫苗

自费疫苗是由公民自费并且自愿选择接种的疫苗。常见的自费接种的联合疫苗有五联疫苗、四联疫苗和三联疫苗。

五联疫苗

五联疫苗是百白破 脊灰 Hib 的组合，“一苗防五病”能预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌引起的疾病。

适用于2月龄以上的婴幼儿。在2、3、4月龄或3、4、5月龄进行三剂基础免疫，在18月龄进行一剂加强免疫。全程共接种4剂次。

优点：针次少、脊灰全部为IPV成分。

可谓一苗顶三苗，1剂次五联疫苗=1剂次脊灰灭活（IPV） 1剂次百白破 1剂次Hib，全程接种五联苗4剂次，相比分开接种可以减少8剂次。意味着家长可以少跑接种门诊8次，孩子少疼8次，接种后可能出现的不良反应减少8次。

同时预防脊髓灰质炎全程IPV（免费脊灰疫苗为全程4剂次，2剂IPV 2剂脊灰减毒活疫苗bopv），减少了脊灰减毒活疫苗相关病例（VAPP）H脊灰减毒活疫苗衍生病毒病例（VDPV）相关事件的发生，覆盖病毒型别更多也更安全。

缺点：五联疫苗是进口疫苗，费用较高，大概620元/针次，且相对紧缺。

四联疫苗

四联疫苗是百白破 Hib 的组合，相对于五联疫苗，缺少了脊灰疫苗的组分，预防百日咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌引起的疾病。

适用于3月龄以上的婴儿。基础免疫程序为出生后6个月内3剂接种，于3月龄开始接种，每剂至少间隔1个月，18-24月龄再加强接种1剂（与第3剂接种至少间隔6个月）。全程共接种4剂次。

优点：价格低于五联，大概378 25元/支。

缺点：比五联疫苗多接种4剂次脊灰疫苗。

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三联疫苗

三联疫苗是AC-Hib疫苗，是AC群脑膜炎球菌（结合）和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗，能预防A群C群流行性脑膜炎和b型流感嗜血杆菌引起的疾病。

适用于2月龄至71月龄婴幼儿和儿童。不同月龄需要接种的剂次也不同。2-5月龄接种3剂，6-11月龄接种2剂，12-71月龄接种1剂，间隔1个月。

优点：AC流脑结合疫苗对2岁以下效果更好，相对于免费接种的A群流脑多了C群的保护。价格也适中，273 25元/支。

流脑疫苗分为流脑多糖疫苗和流脑结合疫苗。免费接种的A群流脑疫苗和流脑多糖A C疫苗都属于多糖疫苗，多糖疫苗一般用于2岁以上的孩子和成人。

人群对流脑普遍易感，但5岁以下儿童尤其是6个月-2岁的宝宝发病率最高。早接种早保护显得尤为重要！

缺点：流脑疫苗种类较多，如遇断苗情况，序贯接种较为复杂。

联合疫苗是未来疫苗发展的主流趋势，五联苗是在国内宝宝可以接种的联合最多病原种类的疫苗，是国内主要的进口疫苗，堪称疫苗中的“战斗机”。

打了五联苗，就不用打百白破疫苗、脊灰灭活疫苗、Hib疫苗，这样12针就变成了4针。减少了家长和宝宝往返接种点的次数从而减少了交叉感染的机会；减少了宝宝因为接种疫苗而发生不良反应的概率，既安全可靠，又能让宝宝少打挨疼，家长更安心；1周岁内针次较多，这样更利于接种医生排针。

自愿选择了全程五联疫苗，即是选择了全程脊灰灭活疫苗（IPV），不用口服脊灰减毒疫苗（bOPV），减少了脊灰减毒疫苗的相关病例（VAPP）和脊灰减毒活疫苗衍生病毒病例（VDPV）相关事件的发生。

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目前使用的脊灰灭活疫苗（IPV）是含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型成分，而减毒活疫苗只含有Ⅰ和Ⅲ型成分，因此目前脊灰疫苗免疫策略为2剂灭活疫苗加2剂口服减毒活疫苗程序，以保证儿童获得这三种型别的免疫。

由于减毒活疫苗能够产生肠道免疫，在阻断病毒传播方面更具优势，因此在脊灰流行国家，WHO建议使用口服减毒苗控制流行，在脊灰消除后阶段建议使用灭活疫苗，以减少VAPP和VDPV不良事件的发生，而我国早在20年前已宣布进入无脊灰状态，目前进入彻底消灭脊灰最后冲刺阶段，2020年10月1日上海率先采用全程IPV策略，全程IPV是最终实现消灭脊灰目标的必由之路。

总之，在科技日益发展的今天，研发和使用联合疫苗是全球预防接种的发展方向。家长们可以根据自己孩子的情况，选择适合的联合疫苗。不管是几联疫苗，合适的才是最好的！