有天一位患者因为重度肝硬化低蛋白血症引起的大量腹水住进了医院，家属问输血浆和白蛋白的事情，在回答这个问题前，我们先看一下血液的成分组成：

从这个关系图中我们可以看出，白蛋白是血浆中的一种蛋白成分。而临床上所用的人血白蛋白和血浆都是从人的血液中提取的血液制品，但它们的临床应用还是有所差别的。

人血白蛋白：白蛋白的一个重要的作用是维持胶体渗透压，也就是维持血管内外水的平衡。因此，医生通常使用人血白蛋白来补充液体以维持正常血容量，治疗低白蛋白血症；失血创伤、烧伤、手术和感染引起的休克；肝硬化及肾病引起的水肿或腹水等。

血浆：临床上常用的血浆为新鲜冰冻血浆和冰冻血浆。是将新鲜全血离心后将血浆分出，并迅速冰冻成块，这样一种制备方法几乎保存了血液中所有的凝血因子。因此，新鲜冰冻血浆主要用于治疗和预防各种出血性疾病，而不能用于补充血容量和蛋白质的补充。

血浆与白蛋白的其他不同还在于：

• 白蛋白不含有任何血凝素，因此输注的时候无需考虑血型。而血浆则不同，必须要ABO同型输注或相容输注

• 白蛋白在生产过程中包含病毒灭活的工序。但血浆却未经过常规灭活病毒，且容易引起过敏反应。

但是对于严重肝硬化的患者来讲，低蛋白血症的同时常常会存在严重的凝血功能障碍，有时候新鲜冰冻血浆和白蛋白对患者而言都很重要。

参考文献

1、朱大年主编.生理学 第8版.P55-56

2、容量替代治疗-原理与临床应用.UNI-MED, 2013.p20、23

3、庄运芳.海南医学.1014;25:1674-6