1.消化科住院医师日志（2022.03.06）纳差待诊。三天前值班，收了一个病人，是一位老婆婆，据她女儿说，患者长期胃口不好，吃不下饭，全身乏力，头昏心慌，最近三月加重，且长期素食，不食荤菜。入院后，抽血检查肝肾功、电解质、心肌酶谱无异常，心电图正常，胸腹部CT检查没有特殊，胃镜提示慢性胃炎，有轻度贫血且呈大细胞贫血，MV ，MCH，Mchc正常，舌面呈牛肉舌样，结合她长期素食和贫血，给她查了贫血检查，提示叶酸正常，维生素B12低，考虑诊断为，巨幼细胞贫血，给予维生素B12针治疗，并告知患者一定要增加蛋奶，肝脏，肾，鱼，肉类食物，并于血液科门诊随访。想起于三个月前，科室其他医生也收到一个纳差病人，值班的时候，那个病人意见很大，自诉反复数手脚麻木，胃口差，入院2天效果差，补充说曾经到多个医院就诊，也找不到病因。查阅他的病历发现，该病人有大细胞贫血，胃镜提示，萎缩性胃炎考虑为巨幼细胞贫血，查体可见“牛肉舌”，当天立刻查血贫血检查，后来追踪了一下（不是我的病人，是别的医生的病人），果然，是一个巨幼细胞贫血的病人。这是一个血液科的病，但是因为，症状表现出是胃口差，手脚麻木，可能收错科室导致误诊，当然也可能因为手脚麻木及精神症状收到神经内科或心理科。应仔细询问病史及查体，寻找正真病因，请相关科室会诊，明确诊断。