慢性前列腺炎,属中医“白浊”、“精浊”、“淋浊”范畴。
本病乃为肾虚为本,湿热为标,瘀血为变,且相互影响之本虚标实证。下焦湿热、腺体血脉淤阻是缠绵难愈的主要原因。
针对其病机特点,辩证与辨病相结合,本着治病求本,邪去正安的原则,治疗此类湿热瘀阻型前列腺炎,我常用加味知柏地黄汤,收获良效。
方组:知母、黄柏、熟地、山茱萸、萆薢、马鞭草、王不留行、皂角刺、茯苓、丹皮、泽泻、山药、土茯苓、薏苡仁
方中知母清虚热,黄柏除湿热,与土茯苓、萆薢、薏苡仁、马鞭草、泽泻共奏清热除湿通淋之功,以达邪去正安的目的;
现代药理研究认为,黄柏、马鞭草具有较好的抗炎作用,尤其对改善膀胱、前列腺炎症较佳,是清利下焦湿热的要药;
山茱萸滋补肝肾、涩精固脱;茯苓、山药既补益脾胃,又不伤阴留湿;王不留行、皂角刺、丹皮内消外托,化瘀散结,相得益彰。
湿热甚者,加滑石、车前子、败酱草;气虚明显者,加黄芪;
肾阳虚者,加淫羊藿、巴戟天;疼痛甚者,加橘核、荔枝核。
结合一则医案,梁某,男,40岁,主诉慢性前列腺炎。
患者1年前自感会阴疼痛不适,痛及小腹,伴有尿痛、尿滴沥、尿末滴白,于外院诊为慢性前列腺炎,断断续续的接受治疗,效果时好时坏,近1月症状加重。
刻下:会阴、睾丸刺痛感明显,尿频尿痛,尿后滴沥不尽,尿末滴白,伴有腰膝酸软,神疲力乏。舌质暗红、苔黄腻,脉弦滑。
辩证:湿热瘀阻
治宜:祛湿通瘀
方拟加味知柏地黄汤加味:知母、黄柏、熟地、山茱萸、萆薢、马鞭草、王不留行、皂角刺、茯苓、丹皮、泽泻、山药、土茯苓、薏苡仁、橘核、荔枝核、地肤子
服药10剂,患者复诊诉会阴、睾丸刺痛感大减,尿频尿痛已无,乏力现象改善明显,上方去橘核、荔枝核、泽泻,续服10剂,疼痛已无,诸证改善明显,改服中成药1个月善后。
方中诸药,共达补肾化瘀、清热除湿、排浊之功,由于法切病机,药证相合,故得良效。