吴文博 河北省石家庄市中医院

心绞痛

西医

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

原因：心肌供血的绝对或相对不足。

各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，都可诱发心绞痛。劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

中医

冠心病心绞痛属中医的胸痹和心痛的范畴。

病因：由于正气亏虚、饮食、情志、寒邪等所引起的，以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、心悸、疼痛为主要临床表现的一种病证。

预防心绞痛

预防心绞痛主要预防冠脉硬化，预防冠状动脉硬化，就不要过度肥胖，不要过多安逸，不要长时间吸烟喝酒，不要大量的吃腌制品和太咸的东西等：具体措施如下：

1.需要合理饮食，不要摄入过多的高胆固醇、高脂肪食物，常吃素食，同时要控制食物摄入量，限制体重增加。不要长时间吸烟喝酒，不要大量的吃腌制品和太咸的东西等。

2.预防需要保持适当的体育锻炼活动，增强免疫力。

3.生活要有规律，应注意不要过度紧张，要保持足够睡眠，培养多种情趣，保持情绪稳定，切忌急躁激动或闷闷不乐。

4.防治老年性疾病，冠心病患者要加强心理的自我调整。

药物治疗

西药

西药主要是三个方面的药物，扩张血管的硝酸甘油类药物，比如单硝酸异山梨酯扩张冠状动脉，还有防止血栓形成的药物，比如阿司匹林抗血小板治疗。再有他汀类降脂药，他汀类降脂药在这里并不是马上要降血脂，而是起到稳定动脉硬化斑块的作用，所以这个药也是必须的。如果心率快，也可以用β受体阻滞剂。

中成药

速效救心丸：缓解冠状动脉紧张，达到改善心肌缺血作用。

麝香保心丸：用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者

复方丹参滴丸：用于胸中憋闷，心绞痛。

通心络：用于冠心病心绞痛属心气虚乏，血瘀络阻证。

（有一种观点：治疗方面是不太赞成用中成药的，中成药只能起到一些辅助性的治疗效果，并起不到主要的治疗效果）