临床上，有一部分髋关节置换术后患者，突然发现自己大腿皮肤变紫了一块，不由的紧张起来。请看图。

医学上，我们把这种情况叫做皮下瘀斑，其直径大于5mm。不同患者出现瘀斑的具体位置不同，多以患肢大腿手术切口附近为主，对侧肢体也可出现。瘀斑的面积也不一样。

1.关节置换术后积聚在髋关节、大腿肌肉间隙内的陈旧性出血逐渐渗到 皮下，导致皮下淤血。这种淤血多出现在臀部、大腿部，而且受重力 作用，多位于位置较低的靠近床面的皮肤处。

2.抗凝药所致。髋关节置换术后为了预防静脉血栓，有时会给患者 应用抗凝药物，但抗凝药物的副作用就是使出血的风险增加。

最重要的是调整心情，不要过于紧张，这是一种很常见的现象，对患者的身体状况以及术后恢复没有影响。如果是由于抗凝药物导致，医生只需要结合患者病情，调整抗凝药物剂量或停止使用抗凝药物即可，无需过多干预。

如果是手术切口之外的部位出现瘀斑，患者可酌情行热敷治疗，可以加快皮下瘀斑的吸收。

多数患者1-2周瘀斑会慢慢自行褪去，在此过程中，患者不会有发痒等不适症状。细心的您会发现，瘀斑消退的过程中，其颜色也会相应变化。由鲜红色→青紫色→蓝绿色→黄褐色，再到最后的完全消退。请看下图。

瘀斑消退时颜色变化

之所以会出现颜色的变化是血红素在作祟。

血红素是组成血红蛋白的主要成分，而血红蛋白广泛存在于血液中。最开始的红色瘀斑便是血红素的颜色，随着时间的推移，瘀斑中死去的红细胞被降解，其中的血红素也被分解。血红素首先被分解为胆绿素（胆绿素呈深绿色），而后胆绿素会进一步代谢转化成胆红素（胆红素并不是红色的，而是橙黄色）。在血红素被降解的同时，其中的铁离子也会释放出来，与铁蛋白结合，形成含铁血黄素（含铁血黄素呈黄色）。

所以，瘀斑的颜色发生改变，是内在血色素降解成不同产物的颜色。

关节置换术后患者若出现皮下瘀斑，不用担心，他不会影响患者的恢复，也不会有不适的症状，慢慢等他自行消退即可。