【来源：四川省妇幼保健院_儿童保健】

近日，儿童新冠阳性的病例逐渐增加，很多家长们感到十分的紧张和焦虑，对于孩子得了新冠无法处理，发热咳嗽怎么办？能吃哪些药？如何居家隔离，要不要住院治疗？今天四川省妇幼保健院呼吸科专家就这些话题展开讲讲，希望对大家有帮助。

一、儿童感染了新冠都有什么表现？

蔡艳（主任医师）：儿童感染新冠症状要比成人轻，跟成人一样，也是以上呼吸道症状为主，会伴随胃肠道症状，表现为发热（大多3天即转为正常），咽痛（小年龄表现为不停吞口水），轻咳，呕吐、腹泻或者大便干；鼻塞、流涕相对少。没有呕吐、腹泻症状的患儿，大多精神、食欲尚可，不像成人，肌肉关节疼痛明显。整个病程5-6天，部分患儿体温正常后，咳嗽会逐渐增多，伴随咳痰。

儿童新冠呈以下特点：

1.发病快：儿童感染者几乎没有潜伏期，感染即发病。

2.初期症状以发热为主，多数婴幼儿有高热表现，可能因体温迅速上升导致惊厥发生，需警惕！

3.高热并不等于重症，往往热度较高，但多为上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭。

4.儿童热退可伴有消化道症状，呕吐、腹泻等。

二、儿童新冠发热如何处理？

庞英（主任医师）：新冠发热，和其他病毒引起的发热，应对措施是一样的。

1.两月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热药。世界卫生组织推荐，两月龄以上儿童发热需要药物退热时，推荐对乙酰氨基酚；６个月以上儿童推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。两月龄以下儿童发热禁用任何退热药；

2.不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用；

3.不推荐退热药与含有退热成分的复方感冒药合用。

4.对乙酰氨基酚的剂量为一次10-15mg/kg(最大单次剂量为800-1000mg)，口服，每4-6小时1次(24小时内不超过4次)；日最大剂量为 75mg/kg，最多4g/d。对乙酰氨基酚在30-60分钟内开始起效，3-4小时内达到峰值效应。作用持续时间为4-6小时。布洛芬的剂量为一次 10mg/kg(最大单次剂量600mg)，口服，每6小时1次，日最大剂量为40mg/kg，不超过2.4g/d。布洛芬在60分钟内起效，3-4小时 达到峰值作用，作用持续时间为6-8小时。

5.退热药物治疗的持续时间取决于儿童的反应，儿童感到舒适后可停药。

6.对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、风扇和降低室内温度等如果发现患儿持续高热、嗜睡、精神反应差，或出现热性惊厥，应及时到医院就诊。小于3个月的宝宝，出现发热应及时就医。

7.需要注意的是，孩子在退热的过程中会大量出汗，要注意给孩子补充水分，让孩子多喝水，避免出现脱水状况。

三、儿童新冠咳嗽如何处理？

谢娜（副主任医师）：咳嗽其实是人体正常的自我防护的机制，可以将一些病毒、毒素等通过咳痰排出体外。如果是轻微的咳嗽，不影响生活，没必要用药。

1.如果孩子有痰咳不出来，可以对症吃一些化痰药，比如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚等，最好选择适合孩子的剂型，比如口服液、糖浆剂、颗粒剂等，尽量别选片剂。

2.如果是干咳，程度十分剧烈，甚至影响睡眠、吃饭，可以选择一些含镇咳成分的药物，比如右美沙芬、福尔可定等。

3.需要注意的是，不能给孩子使用含有可待因成分的中枢镇咳药物。

四、哪些情况需要看医生？

雷勋明（主任医师）：这个对于家长来说，非常重要，虽然现在新冠的重症已经非常少了，在孩子身上则更少，但不是完全没有，所以要提前做好准备。

如果小朋友有如下的症状，需要考虑立即看医生，不能在家里熬着：

1.呼吸困难；

2.持续的胸闷或者胸痛；

3.意识模糊；一直睡不着或者睡了不容易醒；热性惊厥病史。

4.皮肤苍白，口唇发紫。

5.小于3个月的宝宝。

6.反复发热超过3天，食欲减退，尿减少患儿。

这里也提醒，这些只是一些代表性的症状，如果你自己拿不准，也可以找医生或者线上咨询医生。

五、儿童感染新冠后，如何居家隔离？

雷勋明（主任医师）：现在越来越多的阳性病例可以在家隔离。但是要记住，对于隔离在家的小朋友，我们需要做好两件事，一个是把小朋友们照顾好，另外一个就是尽量要避免自己被感染，要把这两件事做好，非常不容易。

1.如果有条件，尽量让小朋友有一个单独的卧室和卫生间。如果有可能，让他们可以有一个单独的空间活动。尽量保持2米的安全距离。

2.如果第一条很难做到，也就是说只能共用空间的话，那么尽量做好通风，通过打开窗户或者使用通风的设备来帮助空气对流。

3.吃饭分开吃，一般来说，患病小朋友可以在自己房间里吃饭或者被喂养。清洗餐具的时候记得用热水以及戴好手套。

4.不要共用餐具和洗漱用具。

5.规范戴口罩

患病小朋友如果2岁以上，建议戴N95口罩；如果实在戴不了，也没办法；照料者建议戴N95口罩，要进入患儿房间之前先戴上。

6.接触患儿血液、呕吐物、粪便和尿液的时候需要戴好手套。

7.勤洗手，洗手记得不要短于20秒。可以使用肥皂水洗，如果没有肥皂，也可以使用含有60%以上酒精浓度的免洗洗手液。另外也要避免脏手接触口鼻和眼睛等。

8.鼓励照料者在家进行新冠抗原检测。

9.另外，照料者也需要好好关注自己的健康情况，如果出现新冠的症状，要及时和医生联系。

10.如果小朋友在服用药物，一定监督和管理好，按照医生的医嘱服用；保证小朋友饮用足够多的水分，不喜欢喝水的，记得饮料也可以。

六、3岁以下儿童可以接种新型冠状病毒疫苗吗？

（主任医师）：一般来说3岁以下儿童并不建议接种新型冠状病毒疫苗。我国新型冠状病毒疫苗接种年龄主要是在3周岁以上，因为对3周岁以下儿童接种新冠疫苗相应的临床资料并不完善，所以我国还未进行对3岁以下儿童新型冠状病毒疫苗的接种。

七、需要担心新冠后遗症吗？

皮光环（主任医师）：对于小朋友的感染，不要担心，小朋友感染新冠的预后是特别好的，哪怕没有打疫苗，并发症和重症都非常低，美国儿童新冠住院率（2021 年1月到2022年1月）波动在1.5-7/10万人，和流感接近甚至更低。大多数小朋友的感染为无症状感染者，所以不用过度焦虑，做好对症处理和早期识 别就行。但对于有基础疾病的患儿如免疫性疾病、代谢性疾病、神经性疾病等则需要联合专科治疗。

关于后遗症的事情，也别多想。至少到目前为止，还没有新冠感染后导致器官结构或者功能受损方面的后遗症的证据，更多的是，来自主观的感受，而这种感受特别的 不均一，不能说明什么问题。就好比，感冒后，我有点累，这种也经常被报告成后遗症，但是仔细一想，这种后遗症，并不是我们老百姓心中想的那些害怕的后遗症。

呼吸血液科专家门诊：

皮光环（主任医师）：星期二全天，星期四上午

蔡艳（主任医师）： 星期四全天，星期五上午

雷勋明（主任医师）：星期三上午，星期五全天

（主任医师）： 星期一上午，星期二全天

（副主任医师）：星期一上午，星期三全天

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