• 如果憋尿能憋破膀胱，就等于说人可以憋气憋死自己

我们的呼吸同时受主神经系统和大脑意识支配随意肌控制，前者称生理性呼吸。

生理性呼吸由血液二氧化碳浓度作用于脑干呼吸中枢，当血液二氧化碳升高到一定浓度以上时，脑干呼吸中枢的呼吸冲动不受意识的控制。

这就是为什么我们并不能长时间憋气，更不会通过憋气来憋死自己的原因。

同样的，排尿活动也受自主神经和大脑意识双重支配，大脑意识同样不能抑制自主神经支配的排尿反射，当膀胱内尿量达到一定阈值，排尿反射产生的膀胱内压力会冲破受意识控制的尿道外括约肌产生的憋尿压力，出现不受意识抑制的压力性尿失禁，避免膀胱内压力无限制的升高，因而，人根本不可能通过有意识的憋尿憋破膀胱。

自主神经的交感神经主要激活膀胱逼尿肌的抑制性受体来放松膀胱，激活尿道和膀胱颈兴奋性受体关闭膀胱出口，有利于膀胱储存尿液。

自主神经的副交感神经主要兴奋膀胱壁逼尿肌收缩，同时放松尿道内括约肌导致排尿。

受大脑意识控制的躯体运动神经支配尿道外括约肌和盆底肌的随意运动肌，实现意识控制的排尿的开始、中断或终止。

也就是说，所谓憋尿是指意识控制尿道外括约肌收缩，关闭膀胱出口的“水龙头”。

具体来说，膀胱功能活动分为储尿和排尿两个时相阶段。

储尿阶段，尿道内外括约肌协同保持收缩关闭膀胱出口，同时膀胱壁逼尿肌活动受抑制而舒张；排尿阶段，则相反。

储尿阶段的神经活动称为存储反射，控制中枢位于脊髓。排尿活动则是大脑反射机制介导的。

排尿活动是由膀胱充盈信号触发的。

当膀胱容量达到排尿中枢排尿开关的“设定点”，脑桥排尿中枢会发出传出信号，通过自主神经和体神经控制各个肌肉群来实现排尿。

因此，排尿反射是一个“脊髓—延髓—脊髓反射”过程，没有大脑意识的份。

排尿过程具体来说，脑桥排尿中枢发出信号首先到达尿道内括约肌使其松弛；几秒钟后，激活膀胱逼尿肌收缩，括约肌和逼尿肌协同活动完成排尿动作。

我们知道，排尿不仅是一种生理活动，也具有社会行为活动属性，部分地受大脑意识控制。

意识的控制主要体现在对排尿反射的抑制上。

当膀胱充盈达到一定阈值产生尿意而情况限制又不能排尿时，需要大脑意志力来加以克制，这就是意识控制的“憋尿”行为。

正常膀胱可以舒适地容纳600~800毫升尿液，但当膀胱容量达到150~400毫升时就会产生尿意。

期间，大多数时候排尿都一直受意识的控制，即憋尿实际上是几乎所有人的常态。

但是，憋尿也并不是无限度的，随膀胱容量的增加，越来越强烈的膀胱充盈信号传向大脑，产生逐渐加强的尿意。

当超出膀胱600~800毫升舒适容量，趋近于膀胱最大容量800~1300毫升时，膀胱壁肌肉的拉伸达到极限，这种伤害性刺激传递到大脑会产生膀胱胀疼感觉，以及急迫的排尿意愿，同时还激活脑杏仁核产生烦躁、易怒等负面情绪反应，强化排尿的意愿。

这时如果情况还是不允许受意识控制的主动排尿，桥脑排尿中枢就会不再顾及大脑皮质意志力的约束，通过副交感神经向膀胱逼尿急发送强烈收缩信号，造成膀胱内压的的升高，冲破尿道外括约肌收缩产生的束缚，产生不由自主的排尿，称为压力性尿失禁或者充溢性漏尿，这也就是所谓“憋的尿裤子”现象。

在很多女性，咳嗽等增加腹腔压力的动作也可以刺激产生这种压力性尿失禁。

正是有压力性尿失禁或者充溢性漏尿的保护作用，就可以避免膀胱内压力的无限制升高，避免诸如憋破膀胱的这种可能。

图示为尿流动力学测定的膀胱在储尿、憋尿和排尿期间膀胱压力的变化情况。

可见，储尿过程中膀胱容量逐渐增加，膀胱内压力却始终保持恒定，直到膀胱容量达到一定显著，刺激强烈尿意，憋尿和排尿动作时。

也就是说，有大脑意识控制的憋尿，膀胱内压力升高有限，当然不会憋破膀胱。

即使在膀胱出口发生机械性梗阻，比如，老年男性常见的前列腺增生形成急性尿储留，膀胱内储留尿液最多可以达到1300甚至1500毫升，在膀胱没有缺陷的人也不会发生自发性膀胱破裂。

可见，依靠意志力控制憋尿直接导致膀胱破裂是不可能的。

膀胱破裂往往是膀胱在充盈状态下遭遇外来暴力导致的。

如果没有外力创伤下发生膀胱破裂，医学上称为自发性膀胱破裂。

自发性破裂也不是完全不会发生，但是极为罕见。

2009年的文献审查显示，历年来自发性膀胱破裂的医学文献报告罕见，通常是发生在慢性炎症、膀胱出口机械性梗阻和癌症等病理状态下。

只要膀胱结构没有明显缺陷，生理状态下依赖于人意识控制的憋尿这种生理状态，不可能直接造成膀胱破裂。