这周科里收治了好几例慕名而来的十二指肠肿物患者。

十二指肠上连胃，下接小肠，呈U型，位于腹膜后，包裹着胰头，胆总管、胰管开口在十二指肠降部，胆汁、胰液均分泌排泄至十二指肠。相对于胃和大肠，十二指肠迂曲，空间狭小，内镜在此区域不易拉伸展开，操作难度极大。同时，十二指肠管壁薄，操作不当很容易穿孔，因为位于腹膜后，穿孔即是灾难性的。因此，十二指肠被称为大多数内镜医生的禁区，能常规开展该区域高难度肿瘤ESD术的医院和医生不多。

下面这个病人，是个55岁男性，外院胃镜发现十二指肠侧向发育型肿物LST，介绍至我科，从下午3点做到晚上9点，几个人轮流上，最后完整ESD术切除，切缘非常干净漂亮，出血2ml。

白光模式观察

LCI模式观察

BLI模式下观察

切除后创面

离体标本

胃镜下切肿瘤就像绣花一样，一横一竖都要精准，浅一点担心水平切缘不干净，深一点又容易穿孔，每一刀都小心谨慎，耗时耗力，一站就是半天，不仅是个技术活，还是个体力活。好在这个病人术后恢复得非常好，已开始半流质饮食，拟周末出院。