张先生今年42岁，因为长期感觉胃不舒服，近段时间还总是反酸、烧心，以为是得了胃炎，于是到医院检查。结果胃镜检查时，医生在他的食管和胃部连接处，发现了一个直径约1cm大小的肿块，去病理组织诊断后，最终确诊为早期贲门癌。

“贲门癌？是什么癌？听都没听过？好治吗？”一听是癌，还是没听过的癌症，张先生十分惊慌，害怕自己“命不久矣”。

胃癌在临床中比较常见，类型也比较多，胃底贲门癌属于其中一种类型。贲门区是食管向胃移行的部位，在这里食管末端突然展开成为袋状的胃。在这个近90°角的拐弯处发生的胃癌即贲门癌。

目前贲门癌在胃恶性肿瘤部位发病率中占有重要位置。根据胃癌外科治疗临床报告，底贲门癌占全部胃癌的三分之一，即30%左右。同时，贲门癌的男女发病率随年龄的增长而增加，直到55-69岁达到高峰，此后逐渐下降。

近年来，受幽门螺杆菌感染、工作压力增大以及饮食结构改变等多种因素影响，使得贲门癌发病逐渐呈现出年轻化的特点。

此外，烟草中含有多环芳烃、苯丙芘、尼古丁等多种致癌物及自由基，这些致癌物和自由基到达贲门后可会损害贲门黏膜。酒精能抑制抗氧化剂和细胞保护酶的表达，刺激化学致癌物质及其代谢的吸收，引起炎症反应，还可以直接损伤细胞间的紧密连接，引起贲门黏膜的损伤。这些都是贲门癌产生的高危因素。

贲门位于食管和胃交界的位置，因为位置特殊，发现比较困难，早期比例很低，同时部位血运也很非常丰富，淋巴结的转移比例也比较高，因此贲门癌的预后可能要比胃癌的预后更差。

但若能通过早期筛查、早诊早治，贲门癌的五年生存率至少可以达到90%以上。因此，早期发现癌症信号，及时作出反应，对提高患者的生存率有积极意义。

1、异常打嗝

贲门位于食管和胃的连接处，当贲门发生癌变时，会持续刺激到胃和食管的粘膜，从而引起打嗝。贲门癌引起的打嗝具有两个明显特征：①不会因为饮食过多时出现，而且具有反复、不易止的特点。②打嗝的同时还会伴有剑突下疼痛、进食不顺畅等症状。

2、吞咽时有异物感

患者早期一般会表现为咽食过程中有异物感，总感觉食道阻塞、咽不下、喉部干燥，有时也会出现声音嘶哑的现象。

3、进食不畅

这是贲门癌临床表现中较典型的症状，一般出现此症状说明肿瘤已侵及食管周径2/3以上，常伴有食管周围组织浸润和淋巴结转移，总趋势是进行性加重，呈持续性。

4、呕血和便血

部分早期贲门癌可表现为轻微的上消化道出血症状，即黑便或持续大便隐血阳性。多见于息肉样和溃疡样早期贲门癌，为病灶表面糜烂或癌肿侵犯毛细血管，引起长期少量出血所致。

由于贲门癌早期症状容易与胃病混淆，很容易被误诊、漏诊，所以检查方式的选择也很重要。目前内镜是诊断早期贲门癌和癌前病变的金标准，应用内镜去做早期贲门癌的筛查和早诊是一个非常有效的工具。中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐建议，年龄40岁以上、生活在食管癌和胃癌的高发区，如河南林州、河北磁县等地区、一级亲属（父母兄弟姐妹）患有消化道肿瘤等贲门癌高危人群，及早进行一次内镜检查，有助于贲门癌的防治。

诱发贲门癌的因素很多，想要有效预防贲门癌，日常生活中要注意以下5点：

1、改掉吸烟饮酒的习惯，改良水质，减少饮水中亚硝酸盐的含量。

2、不要吃得太烫。饮食太烫容易烫伤食管和胃黏膜，引起炎症，时间长了，从炎症转变为癌症的概率也会增加。

3、避免蹲着吃饭。有人喜欢蹲着吃饭，这样腹部的压力比较高，食物滞留在食管和贲门的时间比较长，这可能和食管癌、贲门癌的发生有关。

4、吃饭别太快，要细嚼慢咽。吃饭太快，食物没有很好的嚼碎就咽下去，不仅不利于消化，而且会刺激食管和胃黏膜。

5、积极治疗食管上皮增生、食管炎、贲门失迟缓症等与食管癌、贲门癌发生相关的疾病。

特别建议有胃癌或贲门癌家族史等高危人群，最好定期进行胃镜筛查，有助于我们及时发现癌前病变以及贲门癌，从而及时干预，减少危害。如果检查患有癌症，一定要积极配合医生，规范治疗，坚持随访，保持良好的心态，坚持健康的生活，这样能够给我们的身体健康带来最大的益处。

由于贲门癌发病部位隐秘，早期诊断难度较大，容易被忽视，所以需要我们在日常生活中从饮食、生活习惯、心理等方面多加注意。关注身体发出的信号可以降低罹患贲门癌的几率，如果胃镜检查或上消化道造影确诊为贲门癌，应及早到专科就诊。

参考资料：

[1]《食管贲门癌患者围手术期的护理》.吉林医学.2014-01-05

[2]《从临床病理学角度看胃癌的预防》.胃肠病学.2013-11-25

[3]《贲门癌的防控和诊断》.基层医学论坛.2015-11-10

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