疑问：几日前头痛服用芬必得后症状减轻，近日又觉头痛，是否该再服止痛药？

　　解答：头痛仅仅是一个临床症状，能引起头痛的疾病是很多的，应到医院确诊后再用药。

　　引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因，也可称为特发性头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛；后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。具体如感染、血管病变、占位性病变、头面颈部神经病变、头面部支配神经痛、全身系统性疾病、毒物及药物中毒。可表现为偏头痛、丛集性头痛（组胺性头痛）、头痛型癫痫。

　　临床上最常用的是非甾体抗炎镇痛药，包括对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯酚酸钾等。商品名称包括芬必得酚咖片新头痛装、芬必得布洛芬缓释胶囊、散利通、百服宁、泰诺林等。主要应该注意芬必得胶囊和芬必得酚咖片的区别，芬必得胶囊主要成分为布洛芬，而芬必得酚咖片的主要成分是对乙酰氨基酚和咖啡因，为复合制剂，效果提高37%，并且对头痛的针对性强，起效快，更安全。

　　芬必得酚咖片等非甾体抗炎镇痛药的主要原理是通过在中枢抑制前列腺素的合成，因为原发性头痛的主要原因就是中枢神经系统内致痛因子的改变，其中主要是前列腺素的增加。

　　当遇到头痛时应该：①一定要及时到医院请神经内科专科医师检查，由专科医师在进行详细的病史询问以及体格检查后，判断头痛可能是哪些疾病引起的，还需要进行那些检查。②在没有弄清楚引起头痛的病因之前，切忌盲目服用止痛药。如果头痛确实难以忍受，应由专科医师决定是否可以服药，服用哪种止痛药合适。③在明确病因（找到了引起头痛的疾病）后，止痛的关键是针对病因治疗，在此基础上才适当服用止痛药物。如果遇到头痛难忍的紧急情况，吃止痛药是允许的，但注意一天只能吃1～2次，一次只能吃一片，不要连续吃止痛片超过3天。容易造成止痛药上瘾的几种成分是：咖啡因、麦角胺、对乙酰氨基酚。目前，不少非处方止痛片如阿司匹林、芬必得含有这类成分，大家在药店自行购买含这三种成分的药物时，一定要严格按说明书规定用药，别自行增加剂量。此外，吃止痛药止痛只是权宜之计。如果一周疼痛发作次数超过二次，需要提前吃药预防疼痛，但不是吃止痛药。头痛很严重，自我照顾无法缓解，每周发生三次以上，头痛越来越频繁，且严重头痛发生在运动、性行为、咳嗽或打喷嚏时，半夜头痛会痛醒，或者一大早无法解释的头痛，这类情况应及时就医。