阿尔茨海默病、血管性痴呆、老年精神障碍、老年抑郁症、睡眠障碍等精神心理问题严重损害老年人生活质量。但专家表示，很多老人及其家属对此缺乏正确认知和有效应对措施。

“如老年抑郁症，很多子女带老人来看病，只说老人不开心，但其实抑郁状态已持续一段时间，程度也比较严重了。”浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）老年精神大科主任陈斌华坦言。

71岁的沈大妈3个月前出现记忆减退，变得少语少动。子女带她到医院就诊，被诊断为阿尔茨海默病，但服用药物后，治疗效果不明显。随后，家人带沈大妈到杭州七院老年记忆障碍门诊就诊，接诊医生将沈大妈收治入院。

第二天，陈斌华带团队查房时发现一个细节，沈大妈的老伴跟医生说话时，沈大妈斜着眼神朝老伴瞟了一眼，脸上没有表情。

“阿尔茨海默病发病慢、进展慢，而沈大妈起病急，3个月时间进展到这么严重，不符合阿尔茨海默病临床特点。”陈斌华说。进一步问询后，他发现沈大妈诉说时言语和表情不对劲，包括睡眠、胃口、反应、精力等都有问题。再结合病史和做过的检查，沈大妈最终被诊断为老年抑郁症。

“明确诊断后，我们对症药物治疗辅以心理疏导。住院不到两周，患者情绪明显改善，记忆、反应也明显变好。”陈斌华说，通过对症治疗，老年抑郁症预后是比较好的，但如果被当作阿尔茨海默病治疗，就会延误病情。

陈斌华表示，子女往往关注老人躯体疾病，对情绪问题的关注远远不够。如果老人出现兴趣减退，做任何事情都觉得累，总是周身不舒服，半夜容易早醒，没胃口、体重明显下降等情况，最好及时找专业心理医生进行评估。

子女不和老人一起居住的，要经常给老人打电话，如果感觉到回答反应延迟、问三句答一句、说话吞吞吐吐等，就要警惕了。

此外，该院老年精神三科主任陈梅芳提醒，抑郁有时也可能提示躯体疾病的发生。她曾接诊过一位64岁的患者杨阿姨。两个月前，杨阿姨感觉情绪不太好，晚上睡眠差，不愿出门，记性变差，还出现了妄想和幻觉，觉得有人要害她，有时甚至会觉得活着没意思。因此，杨阿姨连女儿的婚礼都没能参加。

“我们最终检查发现，患者是脑血管病所致的精神障碍，表现为抑郁和轻度认知障碍。”陈梅芳说，60岁以后初次发生的抑郁症，也要考虑是不是器质性疾病引起。

来源： 浙江老年报