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导读：今天学习《难经》第十九难 —— 男女脉象解析。

十九难曰：

“经言脉有逆顺。男女有常而反者。何谓也？

然：男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。

反者，男得女脉，女得男脉也，其为病何如？

然：男得女脉为不足，病在内。左得之病则在左，右得之病则在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢。左得之病则在左，右得之病则在右，随脉言之，此之谓也。”

此难可分两段，第一段从“经言脉有逆顺”到“是其常也”，指出脉象逆顺的客观存在，认定男女常脉。第二段从“反者”至“此之谓也”，确定男女反脉及其主病。

01

脉之逆顺和男女常脉

脉象有正常、反常是客观现象，不容置疑。根据男女性别不同，其脉象表现也各有特征。

为能熟练准确地分辨常脉、反脉，必须首先认定常脉，因为只有知其常，才能达其变。

男女的阴阳性质是根据他们的初生时日确定的。

男子生于寅，寅属东方木，为阳，所以男子为阳体，阴常不足。诊脉的部位中，寸部属阳，尺部属阴，因为寸在关之上，尺在关之下。上为阳，下为阴。

因此，男子脉盛在关上之寸脉，弱在关下之尺脉，即男子尺脉恒弱为特征。

女子生于申，申属西方金，为阴，所以女子为阴体，阳常不足。脉诊之部位尺部属阴，因而女子脉盛在尺部，弱在寸部，即女子尺脉恒盛是其特征。

这就是男女的正常脉象，基本符合临床规律，今人不知此，常以诊得男子尺脉弱，而称其肾虚，病人不悉，闻之益加恐慌。岂知一般情况下，此乃常也，为医不可不读《经》。

02

男女之反脉及其主病

男之反脉是“得女脉”，即初切按男子寸关尺脉，得到的不是尺弱寸强，而是尺强寸弱的女子脉象，说明是阴盛阳虚，阴主内，故病在内。

另要根据病脉在左在右，判断病变部位之在左在右，即以所得之脉，言其所受病的部位。

女子的反脉是“得男脉”，即切按女子脉搏，得到的是寸脉盛尺脉弱之男性脉象，说明是阳盛阴不足，阳主外，故病在四肢，四肢是诸阳之本。病脉在左者，病亦在左，病脉在右者，病亦在右。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《难经临床学习参考》，迟华基、刘昭纯、孟令军、杨素琴主编，人民卫生出版社出版，2002.7。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于摄图网。