神药异维A酸（下文简称异维A）的千万个疑问，均在此：

答：异维A在痘痘中的成功应用，堪称是痘痘治疗中的划时代事件。异维A能够几乎覆盖痘痘发病机制中所有的环节。具体体现如下：

1.能够明显的抑制皮脂分泌，缩小皮脂腺组织，减少皮脂分泌，进而减少痤疮的产生。

这也是为何很多人反映使用异维A之后，感觉到面部干燥的原因，因为皮脂分泌显著减少了；

2.能够减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，疏通毛囊皮脂腺导管，减少粉刺产生；

3.能够抑制痤疮丙酸杆菌的生长和繁殖，减少感染产生；

4.可调控与痘痘发病有关的炎症免疫介质，这一点也是非常重要的，介导调控非感染性炎症介质，减少疤痕的产生。

答：评论区或者后台私信中，经常有朋友问，我能够自己买异维A吃吗？异维A不是想吃就吃，应该做评估。那么究竟什么情况下推荐使用异维A呢，具体情况如下：

① 最常见的情况是出现结节囊肿型重度痤疮，这种情况下，建议不要犹豫，只要没有禁忌症，就尽快使用。

② 其它治疗方法效果不好，比如说使用阿达帕凝胶或者过氧苯甲酰，口服多西环素，或者刷酸等等，治疗6-8周后，效果不满意，可考虑使用；

③ 有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；这一点很重要，因为痤疮后遗症中，最让人头痛的，就是疤痕了。

无论是凹陷性疤痕，还是增生性疤痕，更别提疤痕疙瘩了，都不容易处理，而且费用昂贵。

温馨提示，异维A对已经产生的疤痕，并无治疗效果，正因为如此，才需要更积极地干预，异维A对于减少后续的瘢痕产生是有效果的。

④ 频繁复发的痤疮，也是可以考虑使用的。减少控制复发；

⑤ 痤疮伴严重皮脂溢出，特别重度的油皮，可以考虑使用。但仅仅是皮脂分泌过多，没有痘痘，倒是不建议使用。虽然您要使用，也没什么不可以的。

⑥ 轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；对于这一点，患者有选择权。

⑦ 痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。嗯，有个前提，必须得控制炎症后使用。

答：1.年龄：外用的维A酸类药物，目前指南建议9岁以上可以使用。

但是口服药物，由于异维A对于骨结构的发育可能存在引起骨骺盘早熟，因此说明书说不建议12岁以下服用。

对于12-17岁，要慎重。当然，这里是说慎重，并非说禁止使用，比如说对于12-17岁儿童中严重的难治性结节型痤疮，如果没有合并代谢或骨骼方面的疾病，在审慎原则下，可考虑使用。

在临床时间中，有的医生18岁以下一律不给，有的呢，16岁以下不给药。医生可根据实际情况，进行一定程度的灵活掌握。

2.备孕或者*、哺乳期女性，禁止使用；

3.有明显肝功能损伤、严重高脂血症、对异维A过敏者，均不能使用；

4.有抑郁症或者使用后有抑郁的表现者，不建议使用；

5.其他使用药物后，出现明显副作用的，包括眼睛视力的变化等。

答：现在异维A酸临床普遍使用的剂量，每天10mg ，也就是1片，或者每次1片，每天2次，一共20mg。

异维A酸按人的体重来吃，所以口服剂量因人而异。如果这个人体重是50kg，那么折算下来，就是0.2-0.4mg/kg。

常规推荐的剂量是0.1-1mg/kg，临床中很少有使用超过0.5mg/kg。

原因主要有两个，第一个是考虑到副作用的问题，第二个是较低的剂量也可以达到治疗痤疮的目的。

欧美指南推荐异维A酸治疗总剂量的建议是：120-150mg/kg。

如果是每天0.2mg/kg，那服用药物时间是600-750天；如果是0.4mg，则服用药物时间是300-375天。

而国内指南推荐的累积剂量是60mg/kg，大概是欧美的一半。推荐使用时间是16-20周，也就是4-5个月。

但是如果是每天10mg的剂量，16-20周的时间，是没有达到国内指南建议的60mg/kg累积剂量的。我是一般建议用6个月。