腹泻了，家庭常备黄连素。你左手拿着盐酸小檗碱片，右手拿着复方黄连素片，据说主要成分都是黄连素呢，傻傻分不清楚？用药稀里糊涂，结果没效果，顿觉“哑巴吃黄连，有苦说不出”？药说君可不忍心，今天说说黄连素的四大真相。

真相一：两种常用药，形似却有质的区别。

黄连素是一种是从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取的生物碱——盐酸小檗（bò）碱，是抗菌剂。

我们平时常用以下两种药，其实，通常说的“黄连素片”指盐酸小檗碱片，它与复方黄连素片是不同的药物。二者起主要作用的成分相同，但却有着本质区别。黄连素片是西药，复方黄连素片以盐酸小檗碱为主药，制成中西药复方制剂。

1.盐酸小檗碱片（黄连素片）是西药

主要成分：盐酸小檗碱

适应症：用于肠道感染，如胃肠炎。

2.复方黄连素片是中西药复方制剂

主要成分：盐酸小檗碱（主药）、木香、吴茱萸、白芍

适应症：清热燥湿，行气止痛，止痢止泻。用于大肠湿热，赤白下痢（腹泻，赤白脓血便），里急后重（便意浓，但又没有多少大便可出）或暴注下泻（急性腹泻），肛门灼热；肠炎、痢疾见上述证候者。

真相二：黄连素片适用于细菌感染腹泻，复方黄连素片需辨证使用。

关键词1：细菌感染

细菌、病毒、真菌感染，发生过敏反应等都可能导致腹泻，黄连素片只对细菌感染导致的腹泻有效，且只针对痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的胃肠炎、痢疾等。如不能自己判断腹泻原因，要咨询医师或药师。

一般来讲，这类腹泻可能由吃不干净的食物导致，腹泻同时腹痛的症状较为严重，大便多有黏液便或黏液伴有便血等问题，可能还伴有发烧症状。

关键词2：辨证使用

复方黄连素片以盐酸小檗碱为主药，辅以木香、白芍行气止痛，缓解脐周、胀痛、及痢疾里急后重；佐以吴茱萸温中散寒，并制黄连之苦寒。

也就是说，因其含有吴茱萸，对于一些寒症的感染性腹泻可能有更好疗效；含有木香，故而理气，止泻止痛的效果会比用黄连素片好。所以，使用复方黄连素片不同于黄连素片，要辨证使用！

小贴士

黄连素片和复方黄连素片不只性质有差别，用法也不同，大家要留心了哦！

真相三：网传黄连素功效多，遵医嘱忌盲从！

药说君随便上网一搜，便看到，黄连素对防治高血压、高脂血症、糖尿病、心律失常、癌症等疾病均有良好疗效，还有一定防癌作用，诸如此类的信息铺天盖地……

但是，请注意了，这些功效没有完全落实到临床上，大家万不能盲目听信网上言论，自己随意用药预防或治疗慢性疾病，甚至长期使用！

长期大剂量服用黄连素可能会造成肠道细菌紊乱，可能导致B族维生素吸收障碍，从而引发周围神经炎等。治疗其他疾病，能不能用，怎么用，都要听医生的！

真相四：不小心与含鞣质的中药合用，会降低药效。

黄连素口服后，几乎不被胃肠道吸收，只是停留在肠道对抗病菌，这一特性使黄连素的副作用相对较小。但这并不意味着，可以随便与其他药物同用。

我们上面说了，黄连素是一种生物碱，而鞣质是生物碱沉淀剂，二者结合，生成难溶性鞣酸盐沉淀，降低疗效。所以，服这两种药要注意不与含鞣质的中药合用，无论是饮片还是中成药。

小贴士

茶叶也含有鞣质，所以不能用茶水送服黄连素呢。

还记得之前，药说君和大家说过的蚕豆病吗？（详见历史文章《小蚕豆大麻烦，男宝宝可能更麻烦！》）这次又出现了，溶血性贫血患者及蚕豆病患者（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者）禁用黄连素哦。如遇用药问题，请咨询专业医师或药师。

首都医科大学附属北京地坛医院

主任药师 高燕菁

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