指南共识 l 2023 l ADA糖尿病标准 l 12-2

糖尿病神 经 病变

糖尿病神 经 病变是一组临床表现多样的异质性疾病。糖尿病患者神 经病变的早期识别和适当治疗非常重要。需要注意的事项包括:

1. 糖尿病神 经病变是排除性的诊断。糖尿病患者可能存在非糖尿病性神 经病变，且这些疾病是可以治疗的。

2. 高达50%的糖尿病周围神 经病变可能是无症状的。如果未被认识到，并且未实施预防性足部护理，则患者有不可感觉到的足部受伤的风险。

3. 识别和治疗自主神 经病变可改善症状，减少后遗症，提高生活质量。

逆转潜在神经损伤的具体治疗目前尚不可用。血糖控制可有效预防1型糖尿病的糖尿病周围神 经病变(DPN)和心脏自主神 经病变(CAN) ，并可能适度减缓其在2型糖尿病的进展，但它不能逆转神经元的损失。治疗其他可改变的风险因素(包括血脂和血压)可有助于预防2型糖尿病DPN的进展，并可减少1型糖尿病的疾病进展。但它不能逆转神经元的损失。缓解疼痛DPN和自主神 经病变症状的治疗策略(药物和非药物)可能会减轻疼痛和提高生活质量。