肝硬化是一种常见的慢性肝病,中老年肝硬化的形成主要是肝炎后期和慢性酒精中毒造成弥漫性肝脏损害,最终导致肝脏的弥漫性发炎,纤维组织增生,肝细胞变性、坏死、再生、肝小叶结构破坏等继而引发肝脏变形,变硬。其典型的临床症状为食欲减退、恶心、神疲倦怠、体重减轻、腹胀痛、腹泻,甚则出现腹水等。
中医的“臌胀”、“单腹胀”等与本病相似,多因情志所伤,或酒食不节,劳欲太过等,终致肝、脾等功能失调,气、血、水积于腹内所致。
[临床常见证型]
1、 气滞湿阻
症见:本证型多属肝硬化初起。临床可见胁下痞满胀痛、食欲减退、食后作胀、嗳气、大便不爽,苔白腻,脉弦。
2、 肝脾血瘀
症见:胁腹胀满攻撑作痛或刺痛,面色黯黑,面颈胸臂出现红点赤缕(即蜘蛛痣),手掌赤痕,舌紫暗或瘀斑,脉细涩。
3、 肝郁脾虚
症见:胁肋隐痛,或胀满窜痛,喜叹息,情志抑郁或急躁易怒,食少腹胀,便溏不爽,或腹痛欲泻,泻后痛减,舌淡,苔白或腻,脉弦。
4、 脾肾阳虚
症见:腹部胀满,日轻夜重,食少纳呆,神疲倦怠,畏寒肢冷,面白少华,小便短少,舌淡胖,边有齿痕,脉沉细无力。
5、 肝肾阴虚
症见:腹坚满而胀大,或青筋暴露、形体消瘦、面色晦滞、唇干口燥、牙龈出血、小便短赤,舌红绛少津,脉弦而细数。
[膳食原则]
1、 多摄入富含蛋白质的食物,如蛋类、乳品类及豆制品等。此类食品不仅可保护肝脏,促进已损坏的肝细胞修复和再生,而且还可防止肝昏迷。
2、 补充适量的糖分。因糖类能促进肝细胞再生,进一步防止毒素对肝细胞所造成的损害。
3、 补充足量的维生素B、C,以保护肝脏,从而有利于已损坏的肝细胞的修复。
4、 食用富含胆碱及蛋氨酸的食品,如牛乳、粳米、燕麦等,以防脂肪沉积于肝内而导致脂肪肝形成。
5、 多食用柔软易消化的食物。
6、 忌食动物油及辛香燥烈之品。
7、 严禁饮酒,曾患过黄疸的病人尤其应加以重视。因酒类必须通过肝脏的解毒作用方可被代谢。
[食疗常用方剂及配制]
1、 苡仁赤豆粥
苡仁、赤小豆各30克,红枣10枚,白糖适量。
苡仁、赤小豆、红枣洗净放入锅中,加水适量,以文火煮粥,放入白糖即可。可健脾利湿,养肝,用于肝硬化。
2、 大枣鳖甲粥
大枣15枚,鳖甲15克,米醋、白糖各适量。
鳖甲拍碎,与大枣一同放入锅中,加水,文火煮粥,粥将成,放入米醋、白糖稍炖即可。可滋阴潜阳,软坚散结。用于早期肝硬化属肝脾血瘀者。
3、 三色粥
绿豆30克,红枣10枚,黄花菜100克。
将绿豆、红枣洗净,黄花菜除去根把,一并放入锅内,加水适量,先用武火煮沸,后用文火煮粥,加入白糖少许即可。可健脾益气,除胀满,利水消肿,用于肝硬化腹水。
4、 红枣花生粥
红枣15枚,花生仁50克,冰糖适量,粳米100克。共煮粥,日1次,睡前服食,连用1月,可降低血清转氨酶,用于肝硬化及急慢性肝炎患者血清转氨酶较高者。
5、 二瓜粥
新鲜带皮冬瓜、西瓜瓤各500克,粳米100克。
冬瓜洗净切块;西瓜瓤去籽切块,备用。冬瓜与粳米共煮粥,放入麻油、味精调味,而后拌入西瓜瓤即可。日2次,早晚各1次,空腹食用。可利水消肿,清热止渴。适宜于肝硬化腹水及急慢性肾炎水肿等。
6、 鲤鱼赤豆汤
鲤鱼500克,赤小豆150克,陈皮10克。
鲤鱼去鳞及肠杂,洗净,与赤小豆、陈皮共煮粥,加冰糖适量即可。可滋养肝肾,利水消肿,解毒退黄,适宜于肝硬化腹水属肝郁脾虚者。
7、 猪胆二豆汤
绿豆、赤小豆各250克,浸泡于猪胆汁(约3个猪苦胆)3天,取出放入碗内,隔水蒸至胆汁欲干时取出,焙干研粉,瓶装冷藏备用。日1—2次,每次大半匙,米汤送服。约2月为一疗程,适宜于脾虚湿盛,气滞之肝硬化。
8、 鳖甲红枣汤
鳖甲1只,红枣10枚,米醋、冰糖各适量。
将冰糖浸泡于醋中,使其溶化;鳖甲以文火焙熟,并于5分钟内倒入糖醋迅速翻炒待汁将干时盛起,与红枣一并入砂锅,加冷水适量,以文火煮约1小时,至枣烂时可食用。随意服食,2个月为一疗程。可软坚散结,清热利湿,适合于肝硬化初期属肝脾血瘀者。
9、 芪灵猪肉汤
瘦猪肉150克,黄芪30克,灵芝10克。
猪肉洗净切为丁或片,与黄芪、灵芝共煮汤,放入调料后饮汤食肉。连续服食半月,可健脾益气,用于早期肝硬化及慢性肝炎。
10、鲫鱼二苓汤
鲫鱼500克,猪苓、茯苓各30克,葱、姜、盐、味精、料酒等各少许。
鲫鱼去鳞、鳃及肠杂;猪苓布包后与鲫鱼、茯苓一同放入砂锅内,加水适量煮烂为止,放入调味品即可。解毒,健脾,利水除湿,用于肝硬化腹水,小便不利属脾虚,湿盛,气滞者。
11、加味鲤鱼赤豆汤
鲤鱼500克,赤小豆100克,陈皮10克。
鲤鱼去鳞、鳃及肠杂,洗净,与赤小豆、陈皮共煮至熟烂,加白糖少许。可补益肝肾,利水消肿,解毒退黄。适宜于肝硬化腹水。
12、茅根炖鸭
鸭子1只,白茅根100克,黄酒适量。
鸭子去毛及肠杂(保留肝),与白茅根一同放入砂锅内,加冷水适量,先武火煮沸加入黄酒,热后以文火炖约3小时即可,去药渣,饮汤食鸭,日2—3次,2—3天食完。可保肝利水,除胀满,化瘀血,适宜于肝肾阴虚型肝硬化腹水。
13、三甲粉
鳖甲(醋炙)500克,龟板300克,穿山甲(砂炒)150克,共研细末,瓶装冷藏备用。日1—2次,每次半匙,米汤送服。既可补肝肾,又可软坚散结,用于治疗肝肾阴虚型肝硬化。
14、药膳气锅鸡
乌骨母鸡1只,洗净剖腹,去肠杂,加入茯苓、泽泻各50克,黄酒少许,置于气锅内,隔水蒸熟食用。可健脾益气,利水消肿,用于治疗脾胃气虚所致的肝硬化腹水。
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