出诊时，经常会有朋友问这样2个问题：

医生，能不能不全切除？想保留一部分甲状腺功能。

医生，能不能全切？不想以后复发再手术。

建议是，可以提出心愿，但也要听从手术医生的意见，病人和家属其实做不了这样的专业判断。

如果觉得听了一个医生的建议心里还没底，可以多看几个医生，只是千万不要过于固执己见。

手术该切除多少腺体，医生是根据病人个体具体情况具体分析的，治疗原则一定是既不过度治疗也不过于保守。

大体来说，肿瘤局限在一侧腺体，且比较小，多采用一侧腺体 峡部腺体切除；

如果两侧都有恶性结节，或一侧结节病灶特别大、甚至有外侵明显，或淋巴结转移很多，这时候会考虑全切。

有时候根据具体情况，甲状腺一侧恶性结节、一侧良性结节，也可以是一侧腺体切除、另一侧结节剜除。

如果是有淋巴结转移，就需要做颈部淋巴结清扫，无论是单侧切除，还是全切，手术范围均会相应扩大。

每种手术方式都有各自的适应症。

治疗上没必要过度治疗，过度治疗并不会给患者带来更大的获益，还可能带来更大风险。比如全切手术，对于喉返神经、甲状旁腺的损伤都会明显增大。

治疗上也不能单纯为了保留功能，而主观降低其他因素的风险指数，造成术后复发风险的增加。

个性化的治疗应该是符合患者的情况需要，达到效果、同时争取综合收益更大。

无论选择何种手术切除方式，都应该根据具体情况需要决定。