男，32岁。一年前体检发现甲状腺左叶结节，结节不大，无任何不适症状，未引起患者重视。

2019年3月，患者到医院复查甲状腺B超提示：左叶囊实性结节，大小1.5cmx1.2cm，边界清，形态不规则，钙化，患者依旧未重视。

2019年11月、12月，患者多次复查甲状腺B超，虽然左叶结节无明显长大，但结节边界不清、形态不规则、结节纵横比大于1、钙化，这是典型的恶性形态特征。

随后，患者行甲穿，结果提示左叶甲状腺乳头癌。

本来拟定春节后手术，因新冠肺炎疫情的影响，手术一直拖到今年4月份才进行。

手术前再次复查甲状腺B超：甲状腺左叶可见低回声结节，大小1.36cm×1.12cm，形态欠规整，部分边缘呈角，边界欠清晰，纵横比＞1，其内可见多发点状及短线状强回声，CDFI:周边内部丰富杂乱点条状血流信号。

双侧颈部可见淋巴结，左侧较大者1.8cm×0.7cm，右侧较大者1.6cm×0.8cm，结构清。

超声印象:甲状腺左叶实性结节伴钙化，考虑高风险。

周一，患者在全麻下行左侧及峡部甲状腺切除、中央区淋巴结清扫。

手术方案依据：患者诊断为左侧甲状腺乳头状癌，颈部淋巴结未见明显转移。一侧腺叶及峡部、中央区淋巴结清扫足以解决问题！

温馨提示：一般来说，甲状腺癌与结节的大小、是否单发还是多发没有直接关系，主要看结节形态、边界、血流信号、纵横比、钙化等。

如果甲状腺B超提示下面一项或几项特点，则甲状腺结节恶性可能比较大：

1.结节边界不清；

2.结节形态不规则；

3.结节纵横比＞1；

4.结节内微钙化；

5.结节内血流信号丰富或紊乱。