作为皮肤科临床中常见病、多发病，银屑病病程长，给患者带来不少痛苦，需要患者学会与银屑病友好相处，以及积极治疗。在就诊过程中，不少患者都需要外用糖皮质激素制剂。

很多患者的第一反应就是害怕，甚至是偏见：

· 为什么要用激素药膏？会不会有依赖性？

· 听说激素药膏有很强的副作用，对皮肤不好？

· 这不是新闻里“三无化妆品”里添加的激素成分吗？治病为什么要用到它？

……

事实上，银屑病使用激素药膏本没有错！

滥用药膏，才是错！

衢州市中医医院皮肤科 徐忠良 主任医师

一、 治疗银屑病为啥一定要用激素药膏？

“激素药膏”，指的是含有糖皮质激素的外用药。治疗银屑病时，这类药物主要有三个作用：

· 抗炎作用：减轻红肿热痛等症状

· 免疫抑制作用：减轻局部充血，水肿，渗出等过敏反应

· 抗增生作用：使表皮变薄

因此，对于包括银屑病在内的各种顽固皮肤病，外用糖皮质激素药都会起到明显效果。

二、治疗银屑病，为啥要用激素药膏？

作为皮肤科疾病里的头号顽疾，至今为止并没有任何药物和治疗方法可以“根治”银屑病。所有的治疗目的都是缓解症状控制病情，尽可能延长复发间隔，使患者与正常人一样生活。

激素拥有的消炎和调节皮肤系统代谢的功用，是皮肤科医生治疗银屑病及其他炎性皮肤病的利器，可以让病情在短时间内就得到有效的控制，并为后续的治疗创造一个比较好的环境。如果因为对糖皮质激素制剂抱有偏见而一味的拒绝使用，就很难控制皮损不利于康复，反而会加重心理负担，影响情绪，从而加重皮损。

不仅如此，不断问世的银屑病专科药，如他扎罗汀凝胶等配合糖皮质激素激素协同使用，可发挥最佳疗效，治疗慢性斑块状银屑病。

三、如何正确使用激素药膏？

总的来说，使用激素软膏，通常要注意两点，一是使用时间，二是用量。在合适的剂量下，用药时间小于2周者，极少会产生副作用。因此，患者也不必谈激素色变。

不过，因为药膏的强效作用，很多皮肤问题一旦使用药膏就会很快好转。因此，很多患者会自行购药或不按医嘱使用。合理正确使用可以在药物发挥治疗作用的同时减少副作用的发生，不正确的滥用才是合理用药的最大禁忌。

实际上，这只是药物的抗炎和免疫抑制作用将病情缓解。一旦突然停药，病情可能会很快加重。患者必须重新使用药物，形成激素依赖性皮炎，陷入“越坏越抹，越抹越坏”的恶性循环。

使用强效激素产生的一系列不良反应是长期超量应用的结果，主要是表皮萎缩，毛细血管扩张，更有甚者激发极难恢复的红皮病。谨遵医嘱合理使用外用激素药物，不但是有效的，也是安全的。

一般来说，当银屑病的皮损大部分消退后，医生会主动停用强效或超强激素药膏，改为中弱效激素药膏，如地奈德乳膏。为降低刺激，医生可能还会添加保湿润肤剂或维生素D3类衍生物药膏交替外搽，如卡泊三醇软膏。

因此，使用激素药膏的银友一定要坚持复诊，以便医生根据情况，及时更换药物。

激素药物不是洪水猛兽，是利是弊全看是如何使用。不管什么时候，正确使用、坚持复诊，才有可能最大程度减少药物的副作用。