心电图是临床上最常用的检查手段之一，对心内科医生来说可谓“一图在手，尽知天下”。各类异常的心电图表现，常常是心脏疾病的预警信号。但临床上也不乏这样的情况，心电图看似异常，却与临床表现极不符合，可能来自外界信号干扰，除此之外，还应警惕是不是导联位置错误。

作者：Myelin

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正常心电图导联怎么接？

要做一份合格的心电图，首先应熟悉正常导联的位置，肢体导联应注意左右、上下的区别，而胸导联应熟记每一个导联的位置，包括18导联心电图。

表1 胸导联位置

图1 常用导联位置示意图

“无意”放错位置的心电图导联

随着心脏病学，尤其是心律失常专业的迅速发展，对心电图质量的要求也越来越高。一份高质量的心电图有助于精确定位心律失常的起源和机制。然而，心电图导联位置错误，在临床工作中非常常见，尤其是初学者。肢体导联最常见的是左右手接反，胸导联主要为位置偏离正常位置。导联位置错误可引起心脏记录的电轴发生偏移，信号改变，进而引起P波、QRS波、ST段和T波等形态和振幅发生改变，容易导致误诊和漏诊。

1.左右手反接引起的心电图改变

正常情况下，左上肢导联颜色为黄色，右上肢导联颜色为红色，如下图所示。