文/医学科普作家 子琳

审稿专家/北京大学第一医院肾脏内科副主任 主任医师 周福德

血液化验单上的“端倪”

有一位叫刘连发（化名）的年轻男患者，他拖着自己浮肿的身体，带着一张血液检查报告单，只身一人来到北京大学第一医院肾内科看病。

一听全身浮肿，大家都会觉得他是肾脏出问题了。确实，刘连发在几年前患上了肾病综合征，然而事情却远没有那么简单。

当时接诊他的周福德医生，从验血结果上还发现了一条重要线索：“肌酸激酶升高”！

如果只单纯是个肾病，这个指标是不会高的。肌酸激酶高，要么就是心肌炎，要么就是一种叫“横纹肌溶解综合征”的疾病。

而刘连发的化验结果当中，心肌酶的特异性指标“肌酸激酶的心肌同工酶”并不高，这也就意味着他得的是横纹肌溶解综合征。

再通过详细的问诊，刘连发说自己前几天曾经开了1300多公里的车去旅游。这句看似不起眼儿的话，却让周福德医生更加肯定了这个诊断结果，刘连发除了有肾病综合征，还患有横纹肌溶解综合征。

这横纹肌溶解综合征是啥病？跟开长途车又有啥关系？是不是觉得摸不着头绪？

横纹肌溶解综合征是个什么“鬼”？

人体的肌肉包括心肌、平滑肌、骨骼肌。平滑肌主要分布在肠道和血管壁，而横纹肌却分布在全身，主要指全身骨骼旁负责运动的肌肉，也叫骨骼肌。

之所以有横纹肌这个名字，是因为它长了“一脸横肉”，表层上布满一条条横纹（如下图）。

那这个横纹肌溶解了又是咋回事儿呢？周福德医生说，在我们的血液当中本来是没有肌红蛋白的，这些肌红蛋白平时都是老老实实在我们的横纹肌里住着的。

之所以刘连发的血液当中会出现这么多肌红蛋白，正是因为一些因素，如外伤，造成了横纹肌的损伤，让这些肌红蛋白“受到惊吓跑了出来”。

所以，横纹肌溶解并不是肌肉溶解了，而是肌肉里的细胞发生了溶解。