，今天小编就带大家一起学习如何“内外兼修”治疗膝关节疼痛。

中医学认为，膝骨关节炎与虚、邪、瘀密切相关。肾主骨，肝主筋，人至中年后，肝肾渐亏，骨节失养，膝关节局部劳损瘀阻，复加风寒湿侵袭，经络不畅，气血痹阻而发病。西医学认为，膝骨关节炎与年龄、遗传因素、关节损伤、过度使用及肥胖有密切关系。

临床表现

早期出现疼痛、肿胀，活动时膝部发软无力，上下台阶疼痛加重，下蹲困难，休息可以缓解症状。病久则疼痛逐渐加重，晨起可出现短暂的膝关节僵硬，一般不超过30分钟；久坐后站立、行走，可有短暂的关节胶着，需缓慢活动膝关节后才能迈步。中晚期出现膝关节不稳定，行走时失平衡，不能持重。

药物治疗

▶ 寒湿痹阻证

证候：膝部冷痛、重着、屈伸不利，甚则难以行走，遇寒痛增，得热则减，或有肿胀，关节活动时有骨鸣，舌质淡，苔白腻，脉沉紧，或弦缓。

治法：温经散寒，除湿通络。

方药：乌头汤加减。乌头、细辛、干姜、桂枝、豨莶草、独活、麻黄、当归、白芍、蜈蚣、茯苓、鸡血藤、海风藤、透骨草、香附、甘草。

加减：若湿邪盛者，加薏苡仁、萆薢；寒邪盛者，加淫羊藿、狗脊、怀牛膝。

▶ 湿热痹阻证

证候：膝部肿大疼痛、重着，局部热感，关节活动时或有骨鸣，屈伸不利，甚则步履艰难，发热，纳呆食少，口渴不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数，或濡数。

治法：清热利湿，通络止痛。

方药：萆薢渗湿汤加减。萆薢、当归、赤芍、怀牛膝、五加皮、千年健、木瓜、薏苡仁、防己、香附、甘草。

加减：若热甚者，加栀子、黄柏、忍冬藤；病程较长者，加丹参、鸡血藤、全蝎。

▶ 肝肾亏虚证

证候：膝部疼痛、肿胀，腰膝酸软，膝部屈伸不利，甚则步履艰难，头晕耳鸣，舌质淡，苔薄，脉沉弦无力。

治法：滋补肝肾，强筋壮骨。

方药：独活寄生汤加减。独活、桑寄生、怀牛膝、杜仲、熟地黄、细辛、桂枝、川芎、当归、白芍、党参、茯苓、甘草、秦艽、防风。

加减：若寒邪重者，加制附子、干姜；湿邪重者，加苍术、防己、薏苡仁；热盛者，加败酱草、忍冬藤、地龙；疼痛甚者，加制乳香、制没药。若肝肾不足，复感风寒湿三邪者，宜三痹汤加减。

▶ 气血亏虚证

证候：膝部酸痛无力、肿胀，面黄少华，神疲乏力，活动后加剧，头晕目眩，心悸，肌肤不泽，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。

治法：补气养血，蠲痹通络。

方药：八珍汤加减。方用人参、熟地黄、茯苓、白术、当归、白芍、川芎、炙甘草、丹参、鸡血藤、川牛膝、木瓜、薏苡仁、伸筋草、透骨草。

加减：若气虚明显者，加黄芪、党参；怕冷明显者，加肉桂、细辛、淫羊藿；瘀血痛者，加制乳香、制没药。

▶ 瘀血痹阻证

证候：膝部刺痛，固定不移，痛处拒按，局部肿胀可有瘀斑、僵硬，骨鸣，面色黯黧，舌质紫黯有瘀点，苔薄，脉沉涩，或弦细。

治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、川芎、制没药、五灵脂、香附、怀牛膝、地龙、甘草、木瓜、薏苡仁、伸筋草、透骨草、鸡血藤、狗脊、骨碎补、桑寄生。

加减：若体虚者，加黄芪；脾胃虚弱者，加党参、白术；偏寒者，加制附子、细辛；偏湿者，加苍术、黄柏。

预防与调护

注意保暖少负重。首先要做适度的膝关节功能锻炼，冬季以慢跑或快速行走为好，对膝关节疼痛的缓解效果良好。减少膝关节负重，不仅可以减轻疼痛，还可以防止病情的发展。

冬季一定要注意膝关节保暖，寒冷刺激是诱发膝关节痛的主要原因，冬季锻炼时要防止膝关节受寒。减少下蹲、上下台阶等屈膝动作，疼痛严重时应注意及时休息；发作时，热敷和手法按摩缓解症状。