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认识儿童传染病系列之——传染性单核细胞增多症

医学指导：广州中医药大学第一附属医院儿科 吉训超主任中医师

文/张雪丽主治医师、蔡伟桐医师、欧阳学认主治医师

案例导入

小朋友叮叮来就诊，妈妈说他前两天得了化扁，吃了2天阿莫西林，病情没好转，还出了一身皮疹，脖子也肿了起来。

医生认真检查后发现，叮叮颈部淋巴结和肝脾也明显增大，血分析中异型淋巴细胞比例超过10%，考虑传染性单核细胞增多症。这出乎很多家长的意料，那么传染性单核细胞增多症究竟是一种怎样的疾病呢，下面我们来认识一下吧！

传染性单核细胞增多症

（简称“传单”、俗称“接吻病”）

该病较少出现在家长们的视野，实际上在临床很常见。它是一种由EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）引起的，主要经口传播的疾病。本病儿童或青少年容易得，成人则有90%以上感染过EB 病毒。一年四季均可发病。小儿潜伏期4-15天，大多为10天。青年期可达30-50天。

传单有哪些表现呢？

临床上主要为发热、眼睑肿胀、咽扁桃体炎（可有渗出物）、淋巴结肿大（颈部为主）、肝脏肿大、脾脏肿大、皮疹等。如果做了检查会发现血分析中的异性淋巴细胞计数超过1×10⁹/L，比例超过10%。血中EB病毒抗体提示近期感染。

这个病重么？

由于小儿的免疫系统发育不完善，越小儿童常表现不明显或为轻症。年长儿则表现更明显，部分病例会有肺炎、脑炎、肾炎、甚至噬血细胞综合征等严重并发症。近年来发病年龄有走低趋势，也就是说6岁以下甚至两岁儿童也多出现以上经典表现。

怎么治疗，预后如何？

传单治疗多以抗病毒和对症治疗为主。整体来讲，该病为自限性疾病，病程1-2周，多数愈后良好，愈后不会二次发病。个别抵抗力低下的患儿可能出现病毒复燃，或长期带毒，EB病毒是多种恶性肿瘤（如鼻咽癌）的病因之一。噬血细胞综合征、脾破裂等严重并发症可危及生命。

得传单是否一定要就诊？

因其表现与化扁、肺炎、肾炎、肝炎、淋巴瘤、川崎病、血液系统疾病等比较相似，为防止诊治延误，建议及时带患儿就诊。

如何预防？

传单主要为口口传播，偶可经飞沫、输血传播，所以不要共用餐具，不让孩子吃大人咀嚼过的食物，不嘴对嘴亲吻。尽量不用血液制品。保持室内空气清新，干净整洁。

传单患儿如何护理？

饮食要清淡、容易消化 , 含充足的热量和蛋白质、维生素。咽喉肿痛的孩子可给予鸡蛋水、豆浆、果汁等流质或半流质饮食 。禁止给予患儿干硬或者辛辣刺激性食物。脾大患儿需卧床休息，避免剧烈运动或碰撞脾脏而致脾破裂。

中医药有什么治疗方法么？

传单属于中医“瘟疫”范畴，中医在应对历史上大小瘟疫过程中，已形成系统的认知理论和行之有效的治疗方法。

传单病情由轻到重的变化过程，符合卫气营血的传遍规律，对应的方剂有银翘散、清瘟败毒饮、青蒿鳖甲汤等。可有效缓解症状，辅助机体对抗清除病毒。

中医外治，不仅花费小，而且方便有效，淋巴结肿大可外敷如意金黄散，或本院制剂双柏散，清热解毒、消肿散结。肝脾大可外敷青黛散。咽喉肿痛可用锡类散、西瓜霜、冰硼散、开喉剑等解毒利咽。

专家简介

吉训超，广州中医药大学第一附属医院儿科主任中医师、研究生导师，从事中西医儿科临床、教学、科研工作20余年，主要研究方向是小儿肺系、厌食等脾系疾病。擅长治疗儿童呼吸系统疾病、消化系统疾病及肾脏系统疾病。

出诊时间：周一上午，周二、三、五、六、日全天。

温馨提醒

编辑：冯殷

复核：郑小英、刘庆钧

责编：张秋霞

审定：方宁