乙肝是乙型肝炎病毒（HBV）引起的病毒性肝炎，根据病情发展速度可分为急性和慢性，急性乙型肝炎目前已经少见，我们现在所说的乙肝基本上都是指“慢乙肝”。轻度慢乙肝预后良好，重度慢乙肝预后较差，约80%的患者五年内发展为肝硬化，部分也可能转变为干细胞癌。

小时候得过乙肝，治愈以后还需要复查吗？

其实要不要复查，是要分为两种情况的。第一种，你是否真的治愈了？肝功正常不等于乙肝的治愈，所以需要去医院检查乙肝五项的定量，明确是否出现了表面抗体的转化，这是需要注意的。第二种情况，小的时候可能得过乙肝，但是有一部分人是可以自然清除掉病毒的，所谓自然清除，一定是出现了表面抗体的阳性。这样的话，以后还需要定期复查吗？答案当然是肯定的。

乙肝治愈后定期复查什么项目？

虽然说肝炎被治愈了，但是在这个过程中，我们还是要继续观测，特别是有家族史的患者，更要进行监测。因为存在着一种隐秘性的乙肝，也就是说，你的表面抗原可能是阴性的，但是肝内还有病毒，病情仍然还会有进展，这种情况一定要去医院检查。

这类人群具体要复查哪些项目呢？当然是乙肝五项的定量，如果有条件，一定要查乙肝五项的定量；还有病毒载量、肝功能也要定期监测，综合结果，才能知道存在什么问题。当然有些患者在必要的时候，还要通过肝脏穿刺检查，明确到底是否存在这种病毒。

那么，乙肝到底能不能治愈？

这个问题也要分两步来说。第一，目前乙肝的治疗，特别是乙肝的抗病毒治疗，分为两大类的药物。第一大类是口服抗病毒药物，也是很多朋友正在吃的恩替卡韦、替诺福韦这一类药物。它的主要作用机制就是抑制病毒的复制，在病毒复制周期中间的一个点上，把病毒的复制降低下来，打个比方，就是把病毒圈在一个笼子里，不让它跑出来，这样对我们肝脏的影响降到最低，但是能不能完全清除病毒？是不能的。

第二大药物是干扰素，干扰素治疗除了有抗病毒的作用以外，还有免疫调节的作用，调整免疫系统，共同来抗击乙肝病毒。抗病毒治疗的过程中，达到了一定的优势的人群，通过加用抗病毒的药物联合治疗，是有望达到临床治愈的。

所谓治愈，是期望能够表面抗原阴转，或者伴或者不伴有表面抗体的产生，从这部分来讲，是可以达到临床治愈的。患者通过长期的抗病毒治疗，能够大幅度地减低肝硬化、肝癌的发生。但是并不是说，完全能够降低到没有肝硬化、肝癌的发生。所以，慢乙肝的患者，必须要定期地去监测它，才能更好地调整治疗，才能最终避免肝硬化、肝癌的发生。特别是有一部分人使用干扰素进行联合抗病毒治疗以后，达到了临床治愈，这一部分人，肝癌的发生率可以降低到最低。

慢乙肝能否接种新冠疫苗？

慢乙肝的患者，能不能接种新冠疫苗？需要看看肝功是否正常，目前有没有在乙肝活动期的表现，如转氨酶的增高、黄疸、腹水，或者消化道出血等肝硬化的并发症。如果没有上述这些情况，处于病情的稳定期，即使吃着抗病毒药物，也是可以接种新冠疫苗的。

本期医学内容合作者：陈天艳 西安交通大学第一附属医院感染科 主任医师