肝脏参与人体多种物质代谢，所含酶类近千种，其中被用作临床诊断的有数十种。血清酶学检查对于肝病诊断具有重要意义。当肝细胞具有实质性损害时，发生坏死的肝细胞的细胞膜通透性增高，肝细胞内各种酶就会释放出来。肝脏有实质性损害时血清某些酶活性可增高，也有些酶活性以降低为特点。血清中一些酶活性的测定，能在一定程度上反映肝脏的功能，有助于对肝脏病变性质与程度进行判定。

临床上常用的酶类大致分为以下几种：（一）主要反映肝细胞实质性损害的酶（二）主要反映胆道疾患的酶（三）主要反映肝脏实质纤维化的酶（四）主要反映肝脏肿瘤的酶。

在这篇文章中，我们主要给大家介绍一下肝功能检查中最重要的，也是大家最熟悉的酶——血清转氨酶。

血清转氨酶中的丙氨酸转氨酶（ALT/GPL）和门冬氨酸转氨酶（AST/GOT）是数十种酶中最常用的两种酶。ALT主要存在于组织细胞中，非肝脏所特有的。当肝细胞损害时，由于肝细胞坏死，细胞膜通透性增加，这两种酶即可大量深入血液，致使血液中酶活性增高。已知肝脏只有1%的细胞坏死，便可使血清中的酶活性增高1倍，因此血液中这两种转氨酶活性是肝细胞损害的敏感指标。ALT在肝内分布与活性超过其他任何器官，故ALT测定比AST更具特异性。由于检测方法不同，正常值亦有所不同。生理状态下，血清转氨酶的活性会有轻微波动，，但不超过正常范围。

各种肝胆或者是肝胆外疾病都能够引起血清转氨酶活性不同程度的升高，但是急性病毒性肝炎常以ALT显著升高（可达正常值10倍以上）为特点。慢性肝炎或肝硬化活动期、肝脓肿、肝癌，各种中毒性肝损害以及严重脂肪肝等，ALT活性可中度增加（可达正常值5-10倍），此外，胆道炎症，中度脂肪肝等可表现为ALT轻度增高。有时血清ALT活性升高的幅度并非与肝细胞损害的严重程度相平行，如重型肝炎时，ALT仅轻度升高，而黄疸时显著升高，即所谓的“胆酶分离”现象。这是由于重型肝炎时，肝细胞大量坏死，不能合成大量转氨酶，故血清中酶升高不明显。

研究表明，AST/ALT比值对判断肝细胞损害程度及肝病类型有一定帮助。AST/ALT比值在急性肝炎早期或者轻型肝炎时常<1，肝硬化时为2，而原发性肝癌则可>3。不过需要注意的是，转氨酶并非特异的只存在于肝脏中，血清转氨酶活性增加也可见于其他疾病，如心肌梗死，急性胰腺炎等，所以要结合临床资料综合判断。

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