文·罗佳（第三军医大学大坪医院肿瘤中心）

慢性乙型肝炎（乙肝）患者中每10名患者就可能有3人出现肝硬化、肝癌，在中国每年导致了30多万例癌症相关死亡。

乙肝的治疗需要根据患者病情来选择治疗方案。合理的营养有利于肝细胞的修复与再生，增强免疫功能，促进肝脏功能的恢复。

乙肝患者每日的能量应控制在2000～2500千卡，适当的能量可以节约蛋白质的消耗，增强体力，促进肝细胞的再生与修复，能量过剩也许会造成体重增加和脂肪肝的形成。乙肝患者蛋白质的摄入应高于正常人，且由蛋白质摄入的能量应占全天总能量的15%，其中优质蛋白宜占50%。乙肝患者的脂肪摄入量应与正常人相当，但是要用植物油，禁用动物油脂，当肝功能较差时需控制胆固醇的摄入量。乙肝患者应供应较正常人更多的碳水化合物，占全天总能量的60%～70%，利于肝糖元的存储，保护肝脏，维持肝脏的功能。乙肝患者应加强B族维生素、维生素C、维生素A的供给。

俗话说“早上要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少”。乙肝患者抵抗力较正常人要低，更应该注意吃好早餐。理想的早餐应掌握三个要素：就餐时间、营养量和主副食平衡搭配。应在起床后30分钟再吃早餐最为适宜，因为这时人的食欲最为旺盛。早餐的食量和热量占一日总食量和总热量的30%最佳。豆浆配油条、小米粥就咸菜这种“完美搭配”是大部分中国人早餐的心头爱。油条等油炸食物属高脂肪食物，不易于消化和吸收，容易引发吸收不良性脂肪泻，而且油炸食品经高温复炸，容易产生致癌物质，对防止乙肝患者进展为肝癌不利。咸菜等腌制食物盐分过高，乙肝患者食用过多，会影响水、钠代谢，肝硬化患者应完全禁忌腌制食品。

早餐可以选择豆浆配馒头、小米粥配花卷、牛奶配全麦面包和鸡蛋。早餐摄入适量的谷物，满足必须的碳水化合物的摄入，还可摄取到纤维素，以及重要的维生素和矿物质。维生素在早餐摄入吸收率最高，所以补充维生素是不可忽视的，可以选择再吃一根香蕉、一个苹果，也可选择蔬菜沙拉、水果沙拉或水煮青菜。早餐不宜过饱，过剩的食物变成粪便后在肠道中滞留时间延长，有害物质产生较多且不能及时排出而累积经大肠重吸收，增加了肝脏解毒的负荷，促使肝脏从量变到质变进而硬变。

午餐的食量和热量摄入应占全天总食量和总热量的40%，对人在一天中体力和脑力的补充上起着承上启下的作用。午餐的维生素和纤维素主要靠蔬菜和水果提供，可在饭前一小时或饭后两小时根据自己的体质选择适量的温热性（比如：荔枝、龙眼、石榴、樱桃、榴莲等）、凉寒性（比如：西瓜、香瓜、香蕉、番茄等）或平和性（比如：菠萝、葡萄、苹果、梨等）水果食用。

午餐的碳水化合物要足够，宜选择淀粉含量高的谷类，如米饭、面条等。优质蛋白质的来源鸡肉、精瘦肉（牛肉）、豆制品、鱼、鸡蛋。通常蛋白质含量高的食物脂肪含量也高，因此要控制脂肪的摄入，所以豆制品或鱼类是最佳选择。蔬菜应选择新鲜无污染，绿叶蔬菜最佳。烹饪方式宜用蒸、煮、烩、炖、汆等，不宜用煎、炸、熏、烤。例如一份清蒸鲈鱼，一份清炒菠菜，一份白菜豆腐汤、一碗米饭、一个苹果，就是肝癌患者比较合适的午餐搭配。

晚上要吃少，是少吃，并不代表不吃，晚餐也不宜过饱，长期晚餐吃太多必然会加重胃肠负担，可能会影响睡眠、导致肥胖，甚至促进肠癌的发生和诱发糖尿病等。晚餐应在晚上 六点到八点钟进食最佳，可以在睡觉前有足够的时间消化。

晚餐摄入的食量和热量应占全日总食量和总热量的30%。晚餐应适量减少蛋白质的摄入，避免摄入过多蛋白质给消化系统增加负荷，可以选择高蛋白低脂肪且易消化的食物，例如鱼肉、豆制品等。晚餐应增加纤维素和碳水化合物丰富的食物。可以在主食中添加适量的粗粮，例如谷类中的玉米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及干豆类中的黄豆、青豆、赤豆、绿豆等。

出现水肿的乙肝患者可以食用适量红豆和薏米，薏米利尿去水肿，红豆补充水分流失时带走的钾元素。但是患有肝硬化食道静脉曲张或是胃溃疡的肝病患者禁止大量食用粗粮和纤维素含量丰富的食物，进食大量粗粮易引起静脉破裂出血和溃疡出血。晚餐还最好搭配两种以上的蔬菜。鳕鱼豆腐汤、香菇炒油菜再搭配糙米饭对于乙肝患者来说就是一餐不错的晚餐搭配。

两餐之间或夜间可适量加餐，可选择可生食的蔬菜或水果。乙肝患者容易消瘦、体重下降、白蛋白下降，如果在睡前半小时至一小时内加餐，可以防止晚餐后肝脏储存的肝糖元分解完后体内的脂肪和蛋白质继续氧化分解去参与供能，有利于肝功能的恢复。夜间加餐可选择一杯热的低脂牛奶，补充蛋白的同时还有助睡眠。

乙肝患者体内往往缺乏锌、锰、硒等微量元素，部分患者还缺乏钙、磷、铁等矿物质。因此平时还应注意含微量元素和矿物质的食物的补充，如海藻、牡蛎、香菇、木耳、芝麻、大枣、杞子等。应忌辛辣、烟酒，慎用补品，膳食平衡是保持身体健康的基本条件。

营养治疗是乙肝治疗的基本措施之一，合理的营养与膳食是维持肝脏正常结构与功能的物质基础，对乙肝患者的恢复起着至关重要的作用。