留置针在临床应用广泛，使用留置针能有效地保护血管，便于治疗和抢救，减轻护士工作量，有效减少液体外渗率，但使用中还是存在一定的风险，那我们在使用中怎么才能规避这些风险呢？

尽可能降低外出的机会，如特殊情况需要外出，要有口头、书面的留置针注意事项的告知，并让家长套上手套、外套做好保护。

留置针的针刺伤：

现在不少医院临床静脉穿刺时使用的是安全针，有效的杜绝了针刺伤，而一些医院仍然使用的是普通留置针。

尽可能使用安全型留置针，如果暂时没有，必须规范操作，杜绝针刺伤，伤人或自伤事件发生。

特殊病例分享和防范措施

病例一：

患儿，8个月，偏胖，留置针穿刺在手上，第三天静脉输液中，患儿手部无肿胀，穿刺周围皮肤有小水泡，护士查看后即予停输液，拔除留置针，并加强局部皮肤护理。

留置针使用过程中，要注意观察穿刺部位皮肤情况，重视家长的代诉，不要觉得家长都是找事的，对家长的疑问不理睬。必要时掀起或松开弹力绷带、胶布，以便于观察，及早发现患儿皮肤过敏现象，避免皮肤受损现象。

病例二：

患儿，6个月，留置针拔除后发现靠近穿刺点皮肤因留置针压力伤导致皮肤破损，护士及时做好破损皮肤护理并做安抚，但家长表示不满意，并提出异议，出院后随访患儿破损处皮肤修复，未留下疤痕，家长未追究责任。

留置针穿刺成功，固定时在近穿刺点留置针针梗下方垫一个厚薄适宜的棉片（取部分小棉球，整理成片状），并用胶布固定棉片，防止脱落，弹力绷带固定时松紧适宜，能有效避免皮肤受损。

病例三：

患儿，五个月，留置针穿刺第三天，局部渗液，拔除时留置针断裂，有少许残根露出穿刺点，护士小心拔除，未发生留置针滞留血管内。

护士拔针时，注意固定穿刺针部位，顺着静脉方向轻快拔出。如发生留置针残根滞留在血管，也不要慌张，按相关流程处理、上报，并且护士长要联系留置针供货商，查明原因。

病例四：

患儿，3岁，前一天晚上输注红霉素时发生液体外渗，中午皮肤肿胀加重，肿胀处皮肤发红，这时患儿发起了高烧，家长情绪焦虑，总觉得孩子发热与皮肤局部肿胀有关。当班护士汇报医生，并一同查看肿胀部位，局部皮肤消毒后，未做特殊处理，做好解释工作，2-3小时后红肿明显消除。

操作前注意环境、物品准备，加强手卫生，操作中按留置针技术规范进行无菌技术操作，加强患者局部皮肤消毒，操作后按垃圾分类处理医疗垃圾。在留置针使用期限内使用，经常有病人要求留置针延期使用，这时要耐心告知风险，让病人及家属理解，保证留置针在安全期使用。特别是输注刺激性药物，尽量选择较粗的血管，避免关节活动处。刺激性药物和液体输注时间较长时，更要加强观察，重视大龄患儿主诉和家长代诉。发生液体外渗，不要让家长自行搓揉肿胀部位。

使用静脉留置针过程中，护士要加强责任心，操作前做好检查、告知，使用过程中勤巡视，细心观察。现在病房小胖墩明显增多，增加穿刺和观察难度，年轻护士观察中有疑问，可请年资高的护士共同查看，决定是否拔除留置针。

总之，护理风险无处不在，尽可能将风险降低到最低限度，避免增加病人痛苦和延长住院时间，做个有较强责任心，勤于思考，善于动脑的临床护士，更好地为病人保驾护航。