来源丨喜马拉雅FM蒋文跃老师的精品课《北大蒋文跃的中医养生课》

编辑丨崔永辉

很多人非常奇怪，现在很少有伤寒病，为什么《伤寒杂病论》会成为中医临床的经典书，里边的方子会成为今天中医师核心的治疗手段？其实呢，病种或许古今有些不同，但人对致病菌的反应状态是相似的，中医更关注人的反应状态。这就是这部书至今仍是中医师必读的道理所在。

说起炎症，很多普通的非医学专业的大众首先想到的一个词就是消炎药，严格地按照医学来看其实不叫消炎药，应该叫抗生素。医学上的炎症，其实就是身体血管内的白细胞跑到血管外面的组织里来*灭或清除一些异物，如果白细胞要清除的对象是细菌、病毒，这个炎症就叫感染性炎症。

但有时候炎症反应，不见得是针对细菌或病毒，医学上称为无菌性炎症，比如许多关节炎或自身免疫性疾病，就在炎症反应的局部找不到细菌或病毒。医生说的消炎药是指抑制炎症反应的药，不是抗生素。还有常见的治关节的止痛药多半是消炎药。这类炎症的治疗当然用抗生素没啥用，那么感染性的细菌性炎症用抗生素就一定管用吗？

感染性炎症的过程可得简略通俗地分为红肿、化脓、吸收、修复。大部分的感染性炎症不需要药物，也能够自愈。打个比方，炎症就像是有强盗坏蛋进入你家里来了。你和强盗打斗，如果你赢了，把强盗打死了，当然要把尸体运走，家里打砸的损坏的修好，你自己打累了也要休养康复。

炎症也是一样，刚开始，人体发现细菌、病毒或一些异物非正常组织，血管就会扩张，这样血管内的白细胞才可以出来*死细菌病毒。所以这个时候就会有红肿，如果抑制炎症的消炎药当然是局部不红肿了，如果这个时候有抗生素，把细菌病毒*死了，当然病有可能好了。

但为什么有时候又变为慢性炎症，没好彻底呢？如果局部的血管是瘀堵或者血液循环很慢，那么白细胞就过不来或不容易过来，细菌就容易繁殖。另外如局部是瘀堵的，药物也不容易过来，大多数药物也是需要血管运输的，这样抗生素就不容易过来。

中医认为如果身体有瘀血、痰浊等阻滞血脉了，炎症就不容易好，单用抗生素也好不了，这个时候会用活血化瘀、化痰利湿的药才有效。

炎症反应，往往局部有水肿，如果炎症自愈，身体有抑制炎症的一套机制，如肾上腺本身可以分泌糖皮质激素，是身体内天然的最强大的消炎药，可以让这个水肿吸收掉。可是如果肾上腺分泌的皮质激素不够，或者是心脏功能不好，心脏阳气不足，循环慢，这些水液就会成痰饮，再反过来影响血液的达到以及进一步的*菌和修复。

这个情况往往见于阳虚的人。这类痰饮不能用抗生素解决问题，中医常用温阳的热药，如附子、桂枝、干姜加利湿的茯苓、泽泻等。像有些胃炎胃镜检查时，如果发现胃粘膜局部是淡而白的水肿，中医通常会这此类方法。

与病菌作战时，身体局部同样会被“子弹炮灰”误伤。这个血管、粘膜、局部的组织等，必须要长出新的细胞把它修好，如果不修好，那么就会影响脏器的功能，如肾炎的肾小球会出现蛋白尿，肝脏会出现肝功能损伤等，还会增加下一次感染的风险，就会变成反反复复的炎症。这种修复机能同样是不能靠抗生素的，抗生素也没有这个作用。

按中医的观点，一些气血虚或精血不足的人，往往修复机能差，或者是因为身体本身缺少修复的原料。中医常用黄芪、当归、紫河车、阿胶等增强修复机能。

另外在这个与微生物战斗的过程中，身体也消耗了体液、营养物质、激素等，中医称为耗了阴，这个时候中医称为阴虚，这个时候用抗生素和消炎药也解决不了问题。中医这个时候会用补阴或者称滋阴的办法，如麦冬、沙参、石斛、生地、枸杞、龟板等。这个在一些发热性疾病的后期非常普遍。

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